沪医疗惠民措施执行情况调查：专家“挂号难”略有改善

　　“逃费”现象拖累医院

　　“卡刷了，钱也被扣了，但是挂号纸却打印完了。”正在一家医院的自助挂号机上操作的计遇到了一个难题：由于缺乏提示，当出现系统故障或打印纸用完的情况时，病人被扣款后却无法顺利就医。记者发现这一问题并非个案。有病人担心，医保卡预授权会不会多扣款，医院如果借机多收费乱收费如何监督？

　　而部分医院也对这一模式心存顾虑。龙华医院试行“后付费”后，“逃费”数目已达数万元。瑞金医院在部分科室试行后付费以来，逃费比例也在3％左右。

　　“发生少量逃费，但提高了就医流程效率，公立医院应当承担这类改革成本。”瑞金医院副院长袁克俭表示。马进教授认为应当实施更为彻底的便民措施，借鉴国外保险付费方式，病人不直接在医院付钱，事后由第三方保险机构寄来账单，付费环节可以全部省去，由第三方来同时监督病人和医院。

　　小病患者不愿去社区就医

　　“一个专家每周看两个半天门诊，剩下两个半天用来手术或科研，再花两天用于住院病人查房，剩下用于教学的时间只有1天。”龙华医院副院长张嗣博表示，增加专家门诊后，必然从其他医疗科研中瓜分掉部分时间。多家医院负责人也表示，一些专家不愿意增加门诊时间，担心影响其他业务，这将是这一惠民举措全方位推广的最大阻力。记者还发现，一些医院对全面实施名专家预约制也有顾虑。“一些习惯现场排队的老人不会上网，对预约比较抵触；一旦全面实施预约，专家的时间将被框住，变更门诊时间必须通知病人，这会让医院增加大量工作。”

　　增加门诊次数、延长门诊时间、实施精确预约，这是缓解“挂号难”的权宜之计。上海交大公共卫生学院马进教授指出，培养一个名专家至少要十几年，短期内上海优质医疗资源的紧缺不可能缓解，只有通过医改建立真正的分级诊疗制度，让小病患者回归社区医院，让专家腾出时间、集中资源服务于真正有需要的患者，才是解决专家门诊“一号难求”的根本所在。