让社区就诊成百姓首选

　　为引导居民在社区首诊，鸡西市政府又不断调整政策，将社区卫生服务机构就医报销比例由60%提高到65%，大型仪器检查收费价格下调10%；建立城镇居民医疗保险普通门诊统筹，65周岁以上的老人、低保对象、重度残疾人、学生儿童等参保居民一个年度内在定点医疗机构累计发生的治疗慢性病普通门诊医疗费，门诊统筹基金支付起付线为100元，支付比例为30%，最高支付限额为500元。同时，该市还在社区实行了“药品平价”和“治疗限价”政策，药价比二级、三级医院平均降低30%~50%；对到社区就诊的参保人员免收挂号费，减免10%的住院床费、15%的物理检查费、15%的实验室检查费，优先住院；协调市物价局对17项常用社区医疗服务价格下调15%。

　　记者来到西鸡西社区卫生服务中心时，张女士一边在静点室输液，一边看电视剧。“社区医院环境好，看病也不贵。我连输3天液，一共才花了不到60块钱。”她说。

　　记者了解到，自2008年该市实行社区首诊制以来，该市社区门诊量一直以每年2%的速度平稳递增。

　　巴海燕说，目前能进入门诊报销的还只是少数几个病种，这使社区争取门诊患者的优势还不够明显。今年，市卫生局要继续协调社保部门，争取扩大城镇居民医疗保险普通门诊统筹范围。

　　■上下联动 转诊畅通

　　常见病、多发病、恢复期患者下转；急危重症、疑难病症患者上转。在西鸡西社区卫生服务中心门诊大厅，墙上悬挂的“社区双向转诊示意图”十分醒目。

　　该中心双向转诊办公室主任韩金凤告诉记者，中心已与上级医院签订了双向转诊协议书，并有专人负责转诊工作。按照规定，大医院要在对口社区中心建立预约挂号窗口，方便病人预约专家。根据今年以来的转诊记录，该中心已上转22名患者。

　　下转病人的路同样畅通。去年，该市卫生局制订了高血压、糖尿病等39种疾病的下转参考指征，要求二级、三级医院严格遵照执行。同时，市卫生局将双向转诊工作纳入各级卫生行政部门和医疗卫生单位年度目标考核内容，对落实不力的单位予以通报批评，取消年度评优资格。该市还规定，二级、三级医院要在社区卫生服务中心设置定点康复病房，对下转的病人实行周查房制度，对每个转诊患者提出治疗方案，解决病人的后顾之忧。据了解，2009年以来，全市累计上转患者18670人，下转患者3532人。

　　在双向转诊的过程中，社区卫生服务中心总是会优先考虑和自己有直接隶属关系的上级医院，对大医院来说，拥有社区卫生服务机构就意味着能占有更大的医疗市场份额，这也激发了公立医院办好社区卫生服务中心的积极性。巴海燕告诉记者，由于没有按照政府要求为辖区居民提供公共卫生服务，2008年，身为三甲医院的鸡西市矿业集团总医院被取消了办社区卫生服务中心的资格，原中心的3万多名服务人口被转移给建景社区卫生服务中心，这给医院的门诊量造成了不小的影响。“最近，这家医院又重新向卫生局提出办社区卫生服务中心的申请，目前我们还在审核。”