营养问题困住了大山里的孩子

　　■不少孩子患有营养性疾病

　　爬上距离公路2000米的云南高黎贡山半山腰，记者气喘吁吁地来到怒江傈僳族自治州泸水县秤杆乡双奎地村傈僳族村民刘桂芳（化名）的家。在破旧的木屋里，阳光透过木板间的空隙照射进来，刘桂芳2岁的女儿正在仔细地把鸡蛋皮上的蛋白吃干净。她很瘦，头发干枯发黄。刘桂芳说，孩子体重还不到10公斤。同行的国家医疗队医生告诉记者，这个年龄的孩子体重应该达到15公斤。

　　“孩子平时特别容易发烧、拉肚子，有时和她说话她都没有反应。到城里看病根本看不起，后来听乡村医生说孩子是重度营养不良。现在，我和他爸就是不吃饭，也要给孩子省出几个鸡蛋来。”说到女儿，刘桂芳一脸愁容。她说，自己和丈夫靠种地为生，年收入600元左右。大人平时每天只吃2顿饭，基本是包谷稀饭和野菜，即使自己怀孕的日子也是如此。孩子断奶后，也和他们吃一样的饭菜。

　　据了解，怒江州居住着傈僳、白、独龙、怒、普米、彝、纳西等22个民族，总人口53.6万人，农民人均年纯收入2005元。全州4县均为国家扶贫开发工作重点县，贫困人口达14.07万人。按照国家1196元贫困线标准，96％以上的独龙族、90％以上的怒族、89％以上的普米族、90％以上的傈僳族群众还处于贫困之中。

　　与记者同行的该村乡村医生茶贵仙说，他们村大部分村民家庭都像刘桂芳家一样，饮食基本一日两餐，每餐“一饭（玉米、洋芋、芋头、大米等）一汤（青菜、白菜和野菜等）”。即使家中养了鸡、猪，一般自己也不舍得吃，要用来换生活必需品。因为吃得不好，不少孩子营养不良。

　　茶贵仙说：“家长都没多少文化，孩子营养不良了，都不晓得要去看医生，不晓得要给孩子补充营养，总以为孩子长大一些就会好转。”该村另一位乡村医生说：“现在农村住院生孩子政府有补贴，都不花钱了，有个别家长就认为再生个孩子要比给孩子治病容易。唉，都是穷闹的呀！”

　　据怒江州妇幼保健院书记何慧贤介绍，去年10月～11月，由云南省妇幼保健院牵头，怒江州州、县两级妇幼保健院组成工作组，对傈僳族、独龙族、怒族和普米族7岁以下儿童开展了为期22天的健康素质调查工作。共抽查了1709名7岁以下儿童（占全州7岁以下儿童数的3.77%），对他们的生长发育状况、常见多发遗传病状况、出生缺陷等情况进行调查。调查结果显示，佝偻病占第一位，达15.68%；第二位为生长发育迟缓，占15.62%；其他还有低体重10.71%、贫血6.2%、消瘦1.52%。在915例总发病人数中，营养性疾病为850例，占92.9%。营养问题是影响该地区儿童健康成长的主要因素。

　　■山里孩子看病难

　　在怒江州人民医院儿科诊室，记者遇到了背着4岁儿子来看病的泸水县洛本卓乡哦嘎村村民祝玲春。经诊断，祝玲春的儿子患有脑瘫，但由于州人民医院没有康复科，医生建议她带孩子到昆明的医院进行康复治疗，“脑瘫需要针灸、电疗或按摩，每个月康复费用大概需要上千元”。听了儿科医生的话，祝玲春冲着他连连摆手：“我一共只有200块钱，我只能带着孩子回家。”

　　贡山县人民医院一位医生告诉记者，自己总觉得很对不起前些日子来看病的一名独龙族孩子。他给记者讲了这段经历。

　　4月1日，在独龙江乡读中学的14岁**木秀群（化名）因为摔伤造成右前臂骨折，可大雪封山，出不了远门，从村卫生室到乡卫生院，医生们全都无计可施，木秀群只能忍着疼痛硬撑着。4月底开山后，木秀群走了1个小时的山路，继续乘车7个小时才赶到贡山县医院。

　　这名医生说：“我特别想把这个孩子治好，但是医院没有术中器，如果植入钢板位置不准，可能产生手臂功能障碍。”

　　怒江州卫生局局长普永恒告诉记者，当地的医疗卫生服务能力满足不了儿童健康成长的需求。

　　据了解，根据1992年卫生部出台的《妇幼保健院、所建设标准》规定，怒江州、县应共有身高坐高计、量床、体重秤、半自动生化分析仪等仪器和设备共283台（件），但目前只有61台（件）。缺乏必要的设备设施是制约医疗卫生服务能力的瓶颈之一。（下转第3版）（上接第1版）

　　营养问题困住了大山里的孩子

　　“儿科医生也太少了。”普永恒说，怒江州现有儿科医生48名，而2010年统计数据显示，全州共有7岁以下儿童45305人。涉及儿童保健的放射、检验、口腔等专业人员缺乏。全州29个乡镇卫生院中，无儿科医生的卫生院占80%。何慧贤说：“我们妇幼保健院里只有3名儿科医生，患儿来了只能看门诊不能住院。其实早就想开设儿科病房了，空间可以腾出来，但是缺医生，开不了。”

　　“自治州地方财政也很穷，对儿童保健投入少。”据普永恒介绍，2009年，怒江州卫生经费投入21825万元，占财政支出的7.93%，其中妇幼保健机构经费投入924.86万元（占财政支出的0.33%、占卫生经费投入的4.24%）。州、县、乡各级财政对农村基层妇幼保健的投入，只够保证基层工作人员的工资足额发放。

　　■他们的愿望会实现

　　据了解，怒江傈僳族自治州儿童健康问题已经得到有关部门关注。今年4月中旬，卫生部指定复旦大学附属中山医院与儿科医院抽调儿童保健营养、儿神经内科等11名专家组家医疗队，赴怒江傈僳族自治州开展巡回医疗工作，重点关注当地儿童的健康问题。国家医疗队开展了包括营养性疾病预防与治疗在内的健康体检、儿童保健营养讲座，帮助怒江州妇幼保健院开设小儿营养评估门诊等，并且开展儿童健康状况调研，为建立起长效帮扶机制作出了积极探索。

　　普永恒告诉记者，怒江州卫生局已经向卫生部申报了《国家对怒江州7岁以下儿童每人每天给予1元的营养补助项目实施方案》及该州综合医院和妇保机构医疗设备需求计划。泸水县妇幼保健院副院长李雪梅说：“特别希望能有一台彩超，胎儿的情况就可以看得更清楚。还希望有了设备以后，能够对现有的儿科医生进行培训，使他们能准确地操作这些设备。这是我们所有儿科医生的心愿。”

　　记者了解到，4月下旬，卫生部、国家发改委等相关部门组成调研组，赴怒江州泸水县、福贡县等地调研。目前，有关部门正在抓紧研究政策措施，提供设备支持，改善怒江州儿童营养健康问题。这或许意味着，在不久的将来，怒江州卫生工作者的心愿就可以实现了。