中国男性26.1%勃起障碍

　　《瞭望》：男科的难言之隐

　　究竟是什么在阻碍医生选择男科的发展方向？男科疾病的诊疗又遇到哪些突出的难题？

　　6月4日上午7：40，北京大学第一医院男科中心(下称北大医院男科中心)副主任、主任医师辛钟成的20个特需门诊号已经售空。

　　“辛大夫的特需挂号费是200元，他的号非常抢手，有的外地患者都是头天坐火车到北京，然后起大早排队才可能挂上他的号。”分诊台的护士告诉本刊记者。

　　事实上，不独辛钟成这样的男科专家一号难求，公立医院的男科正普遍存在挂号难的问题。

　　这与中国男科疾病发病率不断攀升密切相关。来自中国健康教育中心的数据显示，男科疾病已经成为威胁男性健康的第三大疾病，发病率年增3%，目前，中国男性不育症患者超过百万，前列腺疾病患者数千万，勃起功能障碍(ED)的总患病率为26.1%。

　　与此同时，“全职从事男科疾病治疗的副主任医师以上职称医生估计全国只有约100人，兼职(指泌尿科大夫同时坐诊男科疾病)的男科医生大概有几百人。”辛钟成告诉《瞭望》新闻周刊记者。

　　“被忽视”的男科

　　在2005年北大医院男科中心成立之前，国内公立医疗机构尚无独立的男科。这个巨大的市场缝隙被民营医疗机构尽数收入眼中。

　　著名泌尿外科专家、北大医院男科中心主任郭应禄院士曾对媒体回忆说：“我住在西四胡同那一带，看到电线杆子上、墙上都贴了很多的小广告，都是治阳痿、不孕不育等男科病的，我们认为从事这些工作的应该是医务人员，而他们既没有受过专科医学教育，又没有医德。”

　　抱着“希望消灭这些广告，真正让老百姓有病能够得到规范治疗”的目的，同时也瞄准男性疾病诊治需求迅速增加的现状，郭应禄倡导成立北大医院男科中心。这是全国集医疗、教学、科研为一体的新建科室。

　　所谓男科，一般是指研究治疗男性生殖系统疾病的学科，其诊疗范围主要包括前列腺疾病、男性生育功能障碍、男性性功能障碍，也涉及青少年生殖器官发育异常、优生优育、老年男性生殖健康，生殖器官畸形、炎症、肿瘤等，属泌尿外科的一部分。“一般人认为男科就是治疗阳痿、早泄、前列腺炎，这是不对的，甚至可以说，从出生的生殖器畸形到老年的前列腺肥大，男科疾病可能贯穿男性一生。”辛钟成说。

　　据辛钟成介绍，以前列腺疾病、男性生育功能障碍和男性性功能障碍这三大主要男科疾病为例，目前我国50岁以上人群中前列腺疾病的发病率为50%，比如前列腺增生和前列腺炎症；此外，不育症的发生率占已婚夫妻的15%，而不育症中50%的因素在男方，包括睾丸的精子生成障碍、精子输出功能障碍等；至于男性性功能障碍则包括勃起功能障碍和射精功能障碍，目前我国成年男性的勃起功能障碍发生率也已将近50%。同样需要注意的男科疾病还有性传播疾病发生率的升高和青少年性腺功能障碍问题，如小儿睾丸发育异常、青春期发育延迟、尿道下裂畸形等。

　　“男性健康是个大问题。但很多公立医院只有妇科，没有男科，而且严重缺乏男科大夫，导致很多男科疾病患者得不到规范治疗。可以说，男科疾病被忽视了，能够得到正规治疗的患者数量非常少。”辛钟成说。

　　因素之一即在于男科医生人才匮乏。辛钟成分析说，医学生从医学院校毕业后，要经过5年的泌尿外科专科医师培训才能获得考取主治医师的资格，制约医生选择男科作为发展方向的原因，除了传统观念的影响，觉得搞生殖器官研究难以启齿之外，男科医生职称晋升通道不畅也是重要原因。他解释说，由于目前男科还不是独立的二级学科，那么男科医生想要晋升职称，就必须进入泌尿科的序列，显然医生愿意首选泌尿科作为发展方向。“说到底，尽管业界呼吁十多年了，但男科始终还不是独立的二级学科，导致男科医生面临晋升困难，这实际上封锁了男科从业者的晋升空间。”