《精神卫生法》：精神病住院治疗须本人同意

　　家庭 照顾难

　　家人照顾病人太费精力

　　也害怕患者随时发病打人伤人

　　家人为何不接纳精神障碍康复者？其实，家人也有难言之隐。

　　吴成(化名)是老吴家第二个孩子，因为得了精神疾病，父母让他从老家搬了出来，一个人在杭州闯荡。

　　记者辗转联系上远在江西的父亲老吴，为何不接吴成回家？电话那头，老吴叹了口气说：“主要是怕他发病。2009年发病时，阿成把妈妈和邻居都打伤了，亲戚、邻居都不跟我们往来。当时，我们带他到杭州市院治疗，治了3个多月病好了，但村里人都劝我们不要把他再带回去，说指不定哪天又发病打伤人甚至会。”

　　老吴还说，即使儿子接回来，家里也没人照顾，他要出去打工，儿子总不能让他母亲一个人照看。

　　在刚颁布的《精神卫生法》里面规定，监护人或患者在这个管理过程中有困难，可以要求社区、村民委员会，或者患者所在的单位提供帮助，社区医院应该能够经常去访视病人，或者可以提供简单的医疗服务。

　　社区 出院管理难

　　符合标准出院的患者可自行签字

　　一位医生要照顾300多名患者 家属为面子刻意隐瞒更危险

　　长庆潮鸣街道社区卫生服务中心有这么一组数据：15个社区里共有573个各种程度的精神障碍病人，三四级重型精神障碍病人有近100个，而精神疾病随访医生一共只有2名。该社区卫生服务中心副主任李旭东说，市卫生局规定社区卫生服务中心必须要有一名全科医生，进行精神疾病随访、管理、治疗等相关工作，但一两名医生去管理这么多的病人，往往顾不过来。

　　李霞是长庆潮鸣街道的家访医生，她负责管理300多名精神疾病患者。除了定期访视，她还要经常处理精神病人发病时的紧急情况，指导家属如何照料患者，应对突发情况。“像三四级重型精神障碍病人，按照规定必须要半个月就上门随访一次，由于是精神障碍患者，随访工作跟普通的家访又不一样，需要全科医生、精访医生、民警、社区工作人员一起上门。精神疾病需要一对一的治疗，只有他的负责医生才能完全了解他的精神情况，所以除了定期上门随访之外，还要指导他的用药，不定期进行心理咨询等等，工作难度可想而知”。

　　古荡街道“仁爱家园工疗站”，曾受到过中国残联表彰，有40多个精神障碍人员在这里接受康复治疗。站里有一位精神卫生科医生庞树莲，街道里所有的精残、智障人员的档案，都是她一个个上门走访建起来的。

　　“精神障碍人员的摸底、排查、劝说、送诊每一步都非常艰难，很多家属为面子刻意隐瞒，使得我们的家访工作像在当卧底。” 庞树莲说，每次上门，她都会脱下白大褂，穿上便服，跟在社区工作人员后面，谎称是来看煤气安全、查家庭卫生情况，在解除他们戒备心理后，再拐弯抹角地了解患者病情。“很多康复病人状况不佳，家属还要隐瞒，易造成疾病复发而我们却不知道，这样很危险”。

　　对于解决社区精神卫生医生少的情况，杭州市疾控中心赵国秋主任表示，《精神卫生法》里对此已经作了相应的规定，比如各级政府应加大财政投入力度，将精神卫生工作经费列入本级财政预算；保障城市社区、农村基层精神卫生工作所需经费；综合性医疗机构应开设精神科门诊或心理治疗门诊；县级以上政府卫生行政部门应组织医务人员进行精神卫生培训，组织医疗机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务等。他认为，今后基层精神卫生资源少、尤其是医生少的问题，将得到有效缓解。

　　“送、诊、治、出”四环节遵循“自愿原则”

　　从5月1日起，杭州市院正式调整出住院流程。这是根据《精神卫生法》中对精神障碍患者“送、诊、治、出”四个关键环节有“自愿原则”的规定进行的调整，尤其是对一些符合非自愿住院条件的患者。

　　一般患者住院治疗必须要自己同意

　　★患者在门、急诊就诊时，需要医生判断病情是否需要住院治疗，一般精神疾病的患者必须要自己同意住院治疗，医生才能让患者办理住院手续，而不是医生认为患者应该住院治疗就立即让患者住院。

　　★对于严重精神障碍患者符合非自愿住院条件的，患者是近亲属陪同来的，需要近亲属或监护人签入院协议，办理住院手续后入院；患者是朋友、同事或非近亲属陪同，医院要征求近亲属同意，确认口头授权陪同人员，才能签署入院告知书，办理住院手续入院。

　　★对于一些流浪乞讨人员，必须由公安机关或民政部门签非自愿住院告知书后，医院才能收治住院。

　　★对于近亲属或监护人不同意住院，但患者有危害他人安全行为或危险的，医院可以通知单位、社区居委会或村委会的负责人来院签非自愿告知书后，医院才能让患者住院。

　　符合标准出院的患者可自行签字出院

　　★对于住院的精神障碍患者来说，只要医生确认患者符合出院标准的，不需要近亲属或监护人来医院签字，患者自己就能签字出院。