部分国企部队和地方中间层医院有望逐步放开

　　翁仕友

　　“我们已经和河南濮阳、安徽安庆等地七八家企业医院接触了，有的已经达成(收购)意向了。”9月8日，北京天健华夏医疗投资管理有限公司总经理田立伟告诉本报。

　　这家今年6月才组建的投资公司不久前以6000万元收购了广东茂名石化医院。按照规划，未来三年，这家投资公司将收购10家公立医院组建医疗集团。

　　类似的故事还有很多。田立伟介绍说，目前在北京的很多投资公司都对投资医院感兴趣，因为大家对医疗市场普遍看好。

　　按照新医改的思路，国家将鼓励社会资本参与医疗卫生事业，允许举办民办非营利性医院。一部分公立医院将转为民办，本报获悉，最先放开的将是部分国有企业、部队医院和地方政府举办的“中间层”医院。

　　今后由政府办的公立医院主要集中“两头”，“一头”是代表当地比较好医疗技术水平的骨干医院(如第一人民医院、中心医院)和承担公共卫生任务医院(妇幼保健院、精神病院等)，“另一头”是城乡基层医疗机构，而位于中间层的公立医院将由地方政府决定逐步放开。

　　放开的另一个群体将是部分国有企业、部队医院。目前除了中石化、铁路系统国有企业医院改制完成外，石油、钢铁、煤炭、水利、邮电、港口等系统企业医院多数并未改制。而这些医院正是投资者看好的“热门”投资领域。

　　不过有业内人士担忧，在这轮医改强调政府责任的时候，已经出现了“国进民退”迹象，一些地方甚至出现回购民营医院的举动，在此背景下，这些已久的社会资本要想真正进入依旧艰难。

　　觅食国企医院

　　“我们茂名石化医院又创造了个第一。”9月10日，广东茂名石化医院院长王家苏告诉本报。

　　该院曾是中石化系统改制医院试点，当年参与第一批试点的共四家，分别是茂名石化医院、齐鲁石化医院、洛阳炼油厂医院和石家庄炼油厂医院。今年7月，该院引入社会资金，开始了“二次改制”之旅。

　　据介绍，出资收购的正是北京天健华夏医疗投资管理有限公司，这也是田立伟及其公司的第一单生意。在2008年之前，田立伟的身份还是齐鲁石化医院院长。离开院长岗位后，田立伟开始专注医疗投资。据悉，投资公司出资6000万元，以1:1.6的比例一次性收购所有员工的股权，同时与员工签订劳动合同，保留医院领导班子，但要接受投资方考核。

　　石化系统的改制医院是田立伟关注的重点。他介绍说，这些医院早在2003年就开始剥离出去，目前基本上都已完成改制，收购这些医院少了很多“婆婆”(卫生部门、发改委、母体公司)干预的麻烦。

　　更为重要的是，这些医院都有二次改制的愿望。

　　全员持股是这些改制医院的普遍特征。第一次改制的前三四年，医院得到迅速发展，但是不久就发现股权分散造成的问题，院长权力受限，医院决策十分困难。

　　一位院长介绍说，院长从医院长远发展着想，想盖房子、添设备，但是决策就是通不过，特别是些退休的老职工强烈反对。同时“人人都想当院长”，造成内耗严重。正因为如此，在第一个五年任期后，很多医院院长都主动或被动离开。

　　据介绍，目前改制较为彻底的有石化、铁路系统，石油系统国企医院“一家都没改”，钢铁、煤炭、水利、邮电、港口等系统企业多数并未改制。

　　据统计，目前中国拥有公立医院(不包括妇幼保健院、防疫站等机构)1.2万-1.4万家，其中，国有企业医院3000多家，约占医院总数量的四分之一。这些医院正是目前投资者追逐的对象。

　　和其他行业不同，投资医院的盈利模式也很特别，由于是非营利性医院，决定了不能分红，企业利润只能留作医院发展。目前很多投资公司操作模式是：在收购医院之后，组建医药公司和器械公司，医院作为销售终端，赚取药品和器械的差价。

　　“这样才能把上下游连贯起来。”一位知情人士向本报透露了收购医院的意义所在，他介绍说，这也符合新医改的“四个分开”(政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开)的原则。

　　艰难的改制路

　　除了企业、部队医院外，本轮医改还将一些中间层的公立医院逐步放开。

　　今后由政府办的医院主要是 “两头”，代表比较好水平的骨干医院和基层医疗机构由政府主办。

　　“除了这些以外的公立医院，可以逐步走向民营化。”安徽省卫生厅一位官员告诉本报。这位官员同时表示，“民营化的路很艰难，不好走”。

　　他举例说，曾经安徽有三个大的铁路医院——合肥铁路医院、蚌埠铁路医院和芜湖铁路医院，当时改制时决定将前两家转为政府办的公立医院，芜湖铁路医院由社会资本进入，但是最终引进社会资本失败，医院重新改为政府办。

　　目前该院已经改为芜湖市第五人民医院。一位熟悉内情的人士告诉本报，当时民营资本进入后，医院职工特别是老板用不上的技术骨干，利益受到影响，结果就一级一级地，政府无奈之下，只好又将医院收回，变成公立医院。

　　上述官员介绍说，社会资本进入，各地都很慎重，一个大医院改制牵涉几千人的就业问题，而职工一般都不愿意成为私人老板手下的打工仔，所以肯定比较困难。

　　据悉，早在三四年前，各地都出台了鼓励社会资本进入、鼓励民营医院发展的具体举措，但总体来看，民营资本进入医疗卫生行业还不是太理想，民营资本占医疗服务资本总量依然低于10%，一直在低水平上徘徊。

　　虽然投资者热情很高，但业内人士担忧的是现实会“碰壁”。据介绍，因为这次医改强调的是政府责任，虽然医改方案说一些公立医院逐步变成民营的，实际情况可能会是另外一种结果——民退国进。

　　上述官员表示，实际上现在已经有这种迹象，比如农村的村卫生室，以前基本上是民营的，即个体医生所有，但现在强调基本医疗是政府责任，政府要把这块收回来，所以推行乡村一体化，把村卫生室收编为乡镇卫生院的合作伙伴。

　　“这有点收编的味道。”该官员说。

　　业内人士表示，社会资本进入公立医院体系现状能否改观，还要看新医改后续的政策。