孕检异常生出脑畸儿 女子怪医院失职索赔50万

　　多次孕检均显示胎儿脑部发育可能存在异常，由于医院没有明确建议终止妊娠，孕妇抱着侥幸心理生下了孩子。结果却是残酷的：孩子一出生就被诊断为大脑发育畸形，并且终生不能治愈。产妇指责医院没有尽到充分的告知义务，导致她做出错误的选择，为此她将医院告上法院，索赔50万元。由于医学上规定，在孕检不能作出明确诊断的情况下，医方不能提出终止妊娠的建议，法院最终认定医院未失职。此案提醒准爸妈们，孕检具有局限性，在孕检存在异常但不能确诊的情况下，医院的态度一般倾向于保守，这时，您除了要充分听取医生意见，还得学会自己拿主张。

　　孕检异常但无法确诊

　　28岁的陈文(化名)怀孕后，在南京某医院建立了孕产妇保健手册，定期到该院进行检查。2007年4月30日，怀孕7个月的陈文到该院进行例行检查，超声显示，胎儿颅内异常回声，医生怀疑胎儿胼胝体(大脑中的神经纤维束，主要功能为联系两侧大脑半球)发育不全，第四脑室囊肿，建议进行复检。5月16日，陈文再次来到这家医院接受超声检查，检查结果仍显示异常，但无法确认胎儿究竟是不是大脑发育畸形，医生建议再做一下核磁共振检查和脐血染色体检查，以便确诊。5月21日，陈文到另一家医院做了核磁共振检查，医院仍不能确诊。5月22日，陈文又做了染色体检查。然而21天后，染色体检查结果还没出来，她就生产了。

　　生下大脑畸形儿索赔50万

　　孩子一出生，就被诊断为大脑发育畸形，这让陈文一家不能接受。陈文带着孩子到处检查，各个医院的结论都是大脑发育畸形，并且无法治愈。陈文在伤心之余，将医院告上南京市白下区法院。她认为，多次孕检均显示胎儿中枢神经系统的发育存在明显问题，医院完全有义务、责任和充足的时间向她说明一切，并建议她终止妊娠，避免悲剧的发生。但是，医院并没有这么做。陈文认为，医院放任了严重后果的发生，存在明显的失职和过错，给她一家带来了经济和精神上的双重压力。她认为这是一起医疗事故，医院应承担侵权赔偿责任。她共向医院索赔50万元，包括医疗费、陪护费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等。

　　三次鉴定排除医疗事故

　　被告医院认为，陈文儿子出现大脑发育畸形，与医院无关，不属于医疗事故。根据该院申请，法院委托南京市医学会对医疗事故争议进行鉴定。该会认为，医院在孕检中，已经提示胎儿脑部有异常的可能，并建议孕妇进行进一步检查。但核磁共振检查未能显示明确结构异常，再加上影像检查有局限性，不能达到100%的准确性，所以医院不能确诊。随后，医院又建议孕妇做脐血染色体检查，但检查结果还没出来，孕妇就分娩了。该会认为医院没有过失行为。

　　陈文不认可这一鉴定结果，根据她的申请，法院又委托江苏省医学会再次进行鉴定。江苏省医学会认为，医院发现孕检异常后，只建议做进一步调查，没有向孕妇家属充分交代胎儿脑部异常情况可能造成的不良后果，使孕妇丧失了知情权，属于四级医疗事故。

　　医院对这一鉴定结果不服，申请中华医学会鉴定，后者认为，此案的争论点在于，医院是否侵犯当事人知情权，而不是侵犯生命健康权，不适宜做医疗事故鉴定，因此没有受理鉴定请求。

　　根据以上鉴定结论，并结合《医疗事故处理条例》对医疗事故的定义，法院最终认定，陈文的孩子脑部畸形与医院的诊疗行为无因果关系，不属于医疗事故。

　　医院该不该建议不生？

　　医院有没有侵犯陈文的知情权？根据《中华人民共和国母婴保护法》第十八条规定：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，做出终止妊娠的建议：(一)胎儿患严重遗传性疾病的；(二)胎儿有严重缺陷的……根据上述规定，医师对产妇提出终止妊娠的医学意见，必须建立在产前诊断明确的前提下。法院认为，原告陈文产前经多次检查，均不能确诊胎儿脑部发育畸形，因此医院没有建议她终止妊娠并无过错。

　　虽然不能确诊胎儿脑部发育畸形，但毕竟存在这样的风险，法院认为，医院有义务将风险告知孕妇，以便孕妇权衡利弊，做出选择。那么被告医院有没有做到这一点呢？

　　该院代理人介绍，2007年4月30日B超第一次显示胎儿脑部可能异常后，医生建议陈文复检，并到优生优育门诊科优生遗传咨询，优生优育门诊科的医生向陈文介绍了孕检的风险性和局限性。5月22日，在医生的建议下，陈文再次来到优生优育门诊科进行优生遗传咨询。该代理人称，优生遗传咨询肯定包括脑部发育异常的原因、后果、能否治愈等相关问题。

　　但原告却说，医院没有充分说明胎儿脑部异常情况可能造成的不良后果，病历上也没有书面记录。

　　医院服务不完善赔5万

　　法院审理后认为，医院在诊疗过程中并无过错，也基本履行了告知义务，没有侵犯陈文的知情权，陈文应当自行判断风险，自行做出决定，自行承担后果。但被告作为三级甲等医院，服务质量理应高于一般医院，在孕检存在风险但不能确诊的情况下，应以书面形式或其他形式对陈文进行告知，并加深陈文对此的认识。但该院的服务质量不高，在病历的书写上、告知的方式上均有不完善之处，没能引起陈文的足够重视，增加了陈文不能及时作出判断的可能性，最终导致悲剧发生。因此，医院应酌情赔偿陈文精神抚慰金，以弥补其精神痛苦。据此法院驳回了原告的大部分诉讼请求，只判处医院赔偿精神抚慰金5万元。(梦霞 陈珊珊)