上海市一医院向“地下”要空间解决“住院难”

　　编者按：作为全国医疗中心城市之一，近年来上海的门急诊量、住院手术人次不断攀升，医疗资源供给和需求矛盾比较突出，集中体现为患者看病难、看病贵、看病烦。今年出台的国家医改方案一方面强调增加投入、不断完善基本医疗和保障体系，另一方面也提出要加快公立医院改革，改进公立医院内部管理，增强医疗服务能力。目前，上海正结合地方实际，加紧制订本市落实医改措施和实施细则，从体制机制上保证公立医院公益性的体现，不断提高医疗服务质量和水平。

　　与此同时，本市各级医疗机构也结合正在开展的学习实践科学发展观活动，根据各自的定位和服务人群特点，以病人为中心，充分挖掘现有资源，努力优化医疗服务流程，创新医疗服务方式，打造特色服务品牌。本报从今日起将连续推出一组报道，聚焦上海医疗机构在改善医疗服务方面的新做法、新经验，以推动医疗机构更好地为民服务。

　　周五晚上入院，周六下午出院。赵女士没有想到，她在上海市第一人民医院做“宫颈息肉根除术”，不但没有等候十天半月，而且入院、手术、出院前后不过短短一天，全部治疗费用也节省了不少。

　　今年4月下旬起，市一医院巧做“空间大挪移”，压缩行政后勤和医务人员休息场所，新开辟了拥有53张病床的日间病房，加上原先的眼科与位于松江南院的日间病房，总床位达到119张，成为上海规模最大的日间病房，就医难、住院难、手术难得到了初步缓解。

　　近年来，市一医院医疗服务量不断增长，今年上半年门急诊高达135万人次，住院手术1.7万余人次，同比增30％，居全市23家市级医院首位。有限的医疗资源与巨大的医疗需求之间，矛盾非常突出。怎样尽力而为做实事，缓解群众看病难？结合学习实践科学发展观活动，医院上下通过讨论形成共识：应从提高医疗资源使用效率入手，扩大日间病房的规模。

　　日间病房已在国际上通行，即对一些常规基础手术，术前检查安排在门诊完成，病人入院当天即行手术，24小时内出院，从而提高床位周转率。市一医院地处寸土寸金的市中心，向外扩张已无可能。新增日间病房想法是好的，可用地从何而来？多方谋划，领导班子将目光投向了“地下”：医院拥有宽阔的地下人防设施，当初是作为战备空间，如今成了库房和医生护士休息场所。决心一下，改造工程立即实施。清空多年积压的物资，布设管道和电路，重新分隔空间……经过改造，原先的阴暗杂乱变得明亮整洁，除了必要的休息区域，所有空间尽量让给病人。

　　有了用武之地，日间病房的适用范围随之扩展。日间手术从限于眼科变成了“全科”：普外科、泌尿科、妇产科、胸外科、整形科、消化科……各科室纷纷推出适用日间病房的病种，并由主任医师和高年资护士担纲查房和护理，确保医疗质量与安全。床位分配也以效率最大化为原则，各科都有几个“基础床位”，其余“共享”，由医院统一按需调配。针对肿瘤病人化疗难的状况，医院还推出了日间化疗，对定期化疗患者，安排在24小时内完成并出院。

　　据统计，从4月下旬到现在，日间手术已完成数千人次。病人住院从过去的7―15天缩短到1―3天，等候入院的时间也因此大大缩短，从以前要等候2―3个月，到如今一般一周左右即可安排入院。住院天数减少还降低了医疗费用，医药费、床位费、餐费、护理费等平均可下降15％―30％，如果加上家属陪护的隐形支出，病人负担大为减轻。