科学管理遏制离休干部过度医疗消费

　　湖南省郴州市北湖区医疗保险中心 王小衡

　　近几年，湖南省郴州市北湖区医疗保险中心对所有生病的离休干部住院费用和门诊药费，认真审核后“按规定实报实销”。工作中发现一些问题：主要是离休干部医药费用过高，达到人均1.5万元/年左右。究其原因主要有四点：1.我区离休老干部人数多于其他县市区，这组人群中大多数人年老体弱，多数人同时患有几种病，需要长期服药养病，且住院率较高，无论门诊还是住院费用一直居高不下；个别离休干部患上严重疾病，需动大手术，医药费用剧增。2.少数离休干部自觉性不够，每次开药数量多，药费自然增多。3.新药品不断问世，价格较昂贵，给离休干部治病带来更多选择，同时也增加了医药费用。4.不少离休干部就医观念淡薄，没有完全树立“防病”意识，掌握医学科普知识有限，个别人员家庭条件较差，还有“一人享受，全家服药”的现象。

　　为降低这组特殊人群过度医疗消费，我们采取以下措施，收到明显效果：1.对各级定点医疗机构每年签订协议书，进行协议管理，要求医院给离休老干住院总费用优惠12%。2.平时定期或不定期督查离休老干部住院情况，掌握第一手资料。3.在相关会议或场所公布离休干部们住院和门诊用药情况，让大家互相监督。4.出台离休干部医疗保障管理办法。5.加强健康教育和卫生科普宣传力度，利用召开离休老干部例会时间，邀请有关医学专家进行专题讲座，传授老年人防疾保健知识，鼓励他们加强户外运动，以求增强体质，减少疾病的发生。6.要求为离休老干部检查身体的定点医院为每位离休老干部建立个人健康档案，对健康危险因素进行评估，然后主动干预，为他们提出预防方案。7.对身体素质较好，在一年中没有花过一分钱的离休老干给予奖励制度，年度奖金为1500元。