抢救被幼虫包裹的心脏 心包多发囊肿患者救治成功

细粒棘球蚴病

细粒棘球绦虫生活史

　　 人民网12月23日电 近日，哈医大二院心外科二病房成功抢救了一位罕见的心包多发囊肿患者。患者心脏被九个大小不一的囊泡紧紧包裹，大的像鹅蛋，小的也有拇指肚般大小，布满整个心脏。病理检查发现，这些囊泡竟然是罕见的细粒棘球蚴虫，也就是人们常说的“包虫”。专家指出，包虫病常见于牧区，一般为肝脏肺脏多发，包虫长在心脏十分罕见，加大了治疗难度，患者家中，很有可能食用了被狗污染的食物才导致患病。原来导致患者生命之忧的罕见疾病，竟然是家中爱犬惹的祸。

　　 家住海林的王女士今年52岁，一直以来身体十分健康，但两年前开始有些胸闷气短，渐渐地感觉越来越严重，有时候走路快一些就得停下歇歇，近半年来连下地干活都很困难。今年8月，王女士得了一场感冒，嗓子疼一直没好，家人带着她到当地医院想切除扁桃体，医生为王女士做体检时，发现她的心脏上长了很多水泡一样的囊肿，便建议王女士马上到大医院进一步确诊治疗。12月初，王女士的胸闷越来越严重，并常常感到全身麻木、大汗淋漓。家人立刻送王女士来到哈医大二院心外科检查，心脏彩超显示，王女士的心脏上长了大小不一的九个囊肿。囊肿严重压迫心脏，如果发生破裂，将产生过敏性休克，危及生命，必须手术切除。

　　 不久，哈医大二院心外科二病房主任田伟忱教授为王女士实施了“心包囊肿切除术”。手术中，田主任发现患者心包已经被大大小小的囊肿完全填塞，最大的囊肿像鹅蛋，最小的也有拇指头大小，还有层层相套的囊肿，形态十分特异。为查清这些罕见囊肿的发病根源，医生为囊肿做了病理检查，随后的结果让医生们大吃一惊。原来王女士心脏上大大小小的“水泡”竟然是一种“幼虫”！

　　 田主任解释，这种幼虫叫“细粒棘球蚴虫”，也就是人们常说的“包虫病”，一般由牛羊传染给人，所以多出现在牧区。可王女士家中并没有养牛羊，她心脏上的包虫又是哪里来的呢？原来，王女士的村子里几乎家家，王女士家中也有一只爱犬，二十多年来一直感情很好，成了家中不可缺少的一员，而狗正是包虫卵的最终宿主。常年的亲密接触竟然让王女士身上感染了寄生虫。

　　 据田主任解释，棘球蚴病由棘球绦虫的幼虫—棘球蚴，寄生于牛、羊的肝脏、肺、及其它脏器内所引起的，又称包虫病，是一种危害严重的人、畜共患寄生虫病。细粒棘球绦虫是各种绦虫中体积最小的，寄生在狗、狼（终宿主）的小肠内，虫体长约2～6mm。牛羊（中间宿主）采食时吃到犬排出的细粒棘球绦虫的虫卵后（或者人食用被虫卵感染的食物、水），卵内的六钩蚴在消化道逸出，钻入肠壁，随血液和淋巴散布到身体各处发育成棘球蚴。蚴脱壳而出，进入静脉系统，大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内经3周，便发育为包虫囊。包虫囊肿在肝内或其它脏器内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。所以，包虫病多发于肝脏和肺脏内，像王女士这样在心脏上生长极为罕见，最大的包虫囊已经生长到鹅蛋大小，并且与心肌粘连紧密，严重压迫心脏，如果囊肿发生破裂，将引发感染性休克，危及生命。

　　 经过两个小时的手术，王女士心脏上的包虫被完整清除，现在已经可以进食，胸闷的症状也消失了。但是，田主任认为，王女士还要做进一步的肝肺检查和专业化的传染病监控。对此，田主任提醒家中的人群，要改善环境卫生，培养良好卫生习惯，饭前洗手。食物应煮熟，不饮生水、生奶，不吃生菜。避免与狗密切接触，对儿童尤为重要。（李华虹 方若冰）