郭航远:医院要像学堂一样 给病人灌输保健知识

　　编者按：“医改”之风频吹。近日，市政府召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，强调政府加大投入，逐步解决公立医院“以药养医”问题。我县将在试点的基础上，为全市各医院推行“药品零利润”提供样本。新的一年到来了，医院院长们在这个“转型期”有些什么思路？解决“以药养医”、减轻病人负担、提高服务质量上，他们又在谋划些什么呢？从本期起，我们将专题采访部分医院的院长，来听听他们的打算。

　　院长新年访谈

　　本期访谈嘉宾 市人民医院院长 郭航远

　　郭航远，1967年9月出生，浙江大学医学博士、日本福井大学博士后，心内科学科带头人，主任医师。浙江省跨世纪学科带头人，享受国务院政府特殊津贴，医学科普作家。现为绍兴文理学院附属第一医院(绍兴市人民医院)院长。

　　在近20年的职业生涯中，以高度的事业心和责任心，为学科的发展作出了突出贡献。具有深厚的医学理论修养和丰富的临床工作经验，侧重于心肌病、冠心病和高血压的基础和临床研究，擅长心律失常、急性冠脉综合征和心肌病等疾病的介入性诊疗，是国内介入心脏病学领域技术较全面的青年专家之一。

　　记者问：市政府召开的全市深化医药卫生体制改革工作会议上提出，我市将健康全公立医院补偿机制，今后三年将投入82.62亿元，保障医改所需资金，逐步解决“以药养医”问题。请问郭院长，改变“以药养医”局面，您将从哪方面入手？

　　郭航远：减轻病人负担，让老百姓看得起病，一直是医改的方向。市政府对此非常重视，不断加大投入，从今年起至2012年，投入80多个亿，补贴给医疗机构，为的是保障医务人员收入的情况下，逐步改变“以药养医”局面。

　　在政府加大投入的情况下，医院将逐步实行药品零差价，即药品进来多少钱，卖给病人多少钱，不挣病人一分钱。同时，医院将改变病种结构，在优化病种的比例上做一些文章。我们鼓励小病在社区治疗，大病才上大的中心医院。对我院来说，市人民医院是绍兴市区域性疑难病诊治中心，对于感冒等小病，我们主张在当地的社区医院治疗。有些做法我们正在策划实施中：一是实行市医与社区医院联动，让卫技人员双向流动，为社区医院卫技人员的进修提供帮助，同时我们的部分医生下去坐堂看病。其次是开展社区医生培训工程，通过二至三年的时间，把社区医生培养成“熟练工”，让病人不要老是“向上走”。再是开展预防性工作，提高老百姓健康意识，做好预防工作，尽量少生病，生了病也要及时看，不至于小病拖成大病。

　　记者问：倡导适度治疗是您最近写的一本书上提出来的，新的一年，您将如何围绕您提出的观点，做一些实实在在的、减轻病人负担的事情？现行的医疗体制，迫使医院要创收才能生存，才能发展，“适度治疗”和创收这一对矛盾将如何解决？

　　郭航远：对于适度治疗，主要是两件事没做到位，一是部分医生还在大检查，开大处方；二是有些医生考虑到病人的经济状况，应该做的检查没有做。

　　目前，医院要做的就是优质服务。首先是改变医务人员的服务态度，做到病人认识与不认识一个样。针对有一些病人反映医生冷漠的情况，我们将努力改善医患关系。服务态度好了，医疗纠纷也会大量减少。其次是不断提升医疗技术水平，包括引进外部人才、培养内部人才，使老百姓在绍兴享受到省级医院的医疗技术。再是合理配置医疗资源。虽然绍兴的医院配置基本合理，但病人还是感觉我们医院远了一点，所以市人民医院将与其他医院联合，派出医生到社区服务中心、服务站去坐诊，结对帮扶，开展工作。所以现在最要紧的是提高医疗技术，看好病是医生的首要任务。

　　医院要发展，说到底是技术的发展，尤其是大医院，新技术新项目的不断开展，才能满足老百姓的不断提高的就医需求，所以我们首先要提高医务人员的技术，把这块蛋糕做大，再来搞职工收入分配，这样比较合理，比较符合良性循环的发展之道。

　　但话又说回来，医院必要的发展，像医务人员培训、医疗设备的添置等，不可能全部依靠政府，政府只保障医务人员的收入，所以接下去，在实行药品零差价的情况下，服务价格将会有适当的提升，但幅度不会很大。

　　记者问：俗话说，新官上任三把火，您作为刚上任的院长，新的一年有什么打算？

　　郭航远：“三把火”只有六个字：稳定、发展、文化。

　　先是稳定，稳定员工的思想。医院将把员工的思想纳入到医院发展的目标上来；再是班子的合力整合，让医院上下劲往一处使。再谈发展，理顺医院的关系，强化学科，注重人才引进和内部人员的培养，不拘一格用人才，从伯乐相马，到伯乐赛马，再到伯乐养马。同时合理搭建人才梯队，争取在学科建设上保持绍兴市的领先，部分学科冲出浙江省。另外还要搞好医院的文化建设。在门诊量不可能有大的提高的前提下，需要有新的思路，需要文化建设来支持医院的发展。

　　记者问：郭院长刚才说到开展预防性工作，让老百姓少生病，这方面医院将具体采取哪些措施？

　　郭航远：医院将着手开展预防方面的工作，包括各个学科出一本健康教育手册，组织党员和民主党派人士到基层开展宣传工作，与市健康教育所联合搞大型的宣教活动等。同时，医院内部将预防的理念渗入到整个医疗过程当中，医院要像学堂一样，给病人灌输预防保养知识。

　　这里我顺便给绍兴的父老乡亲提一点建议，绍兴地区的常见病，如高血压、糖尿病、高血脂的发病率比全国平均水平略高，其中18岁以上成年人的高血压的发病率大约是4.5个人当中有一个(国内是五人当中有一人)。有一个数据是：绍兴人的食盐、霉制品消耗量比其他地方要大得多，这是高血压发病率高的其中一个原因。所以我建议大家要清淡饮食，保持平和心态，抽一定的时间锻炼身体，定期做体检，用最少的钱去换取健康的体魄。医院是健康促进的场所，如果有人需要我手术，我不一定去，但如果有人叫我做健康宣教，我决不推辞！

　　在这里，我也希望通过新闻媒体，呼吁病人理解医院、体谅医生，医生真的很辛苦，大部分医生都是尽心尽力，休息天也都在医院。我们医院有的医生放弃国外优厚的待遇回国，为的是把国外的技术带到中国来，为中国人服务。网络上不少言论对医生真的不公平。