把时间还给护士 把护士还给病人

　　本报讯 （记者孙 梦）1月26日，卫生部办公厅发布《关于加强医院临床护理工作的通知》，提出夯实基础护理、提高护理质量的多项举措，要求医院把时间还给护士，把护士还给病人。

　　临床护理服务内涵要明确

　　据卫生部医政司相关部门负责人介绍，长期以来，医疗机构内护理人员将大量时间用于病历书写等工作，轻视基础护理，直接影响了患者的就医感受。从今年开始，卫生部将加强对基础护理的管理，使护士回到患者身边，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。

　　根据《通知》要求，各级医院应当结合本院实际，明确临床护理的服务内涵、服务项目和工作标准。其中，分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开内容，向患者和社会公布。

　　逐步解决依赖护工的问题

　　《通知》提出，护士必须履行对患者的基础护理职责，扎实做好患者的基础护理工作，努力提高基础护理质量，逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。

　　医院要结合护士队伍分级管理，明确基础护理职责，建立和完善护士全面落实护理工作的责任制，使临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理落到实处，使患者得到实惠。

　　护士对住院患者履行的护理职责包括，密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观察了解患者的反应；对不能自理的患者提供生活护理和帮助；为患者提供康复和健康指导。

　　护理员不得监护重症患者和新生儿

　　《通知》同时规定，在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，经同级卫生行政部门同意，医院可以聘用少量经过培训的护理员协助护士从事患者生活护理。护理员不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。

　　卫生部医政司相关部门负责人表示，医院聘用的护理员要经过统一的培训，并应严格限制其工作职责。比如对普通患者床单位的清洁消毒，协助不能自理的患者进食、排泄、洗漱、床上擦浴等。

　　简化护理文件书写

　　《通知》要求取消不必要的护理书写，简化护理文书。护士需要填写或书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。医院要使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，增进护患沟通。

　　该负责人指出，如今在许多医疗机构内存在的护理评估单、病接单等文书，消耗了护士大量的时间，护理记录的部分内容也与医生的病程志相重叠。这类文书可以精简。

　　护理服务要落实到病人身上

　　《通知》要求医院精简护理行政层级，提高管理效率。护理管理部门要与临床科室建立落实基础护理的责任制，护理管理人员要直接负责临床护理工作的检查、指导和质量考核。

　　医院要加强对临床护理服务特别是基础护理质量的考核工作，建立护士绩效考核制度，将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度作为晋升、评优的主要条件。

　　该负责人说，在一些医院内，护士长忙于清点物资和开会，管理职责游离于护理服务之外。今后，护理管理要突出质量管理，将考核目标定为护理服务有没有切实落在病人身上。比如，巡视时要检查药液流速，有没有帮病人洗头、进行口腔和会阴护理等。