“天书病历”：字迹潦草是为留住病人

　　卫生部出台的《病历书写基本规范》(以下简称病历规范)自3月1日起实施，该规范对病历的书写作出了相关规定，对病历内容、字体、字迹、墨水等进行了规范。昨日，记者选择了三家不同级别的医院，针对医生书写的病历，分别邀请市民打分。

　　考核时间 2010年3月1日

　　考核内容 门诊病历、处方、住院病历书写

　　考核标准 病历书写是否使用中文；文字是否规范；字迹是否清晰；是否使用蓝黑墨水、碳素墨水；是否书写病历的时间、项目、内容等

　　考官 就诊市民

　　考生 巴南区花溪医院、九龙坡区第一人民医院、重医附一院

　　分数设置 满分100分，80分良好，60分及格

　　考生姓名： 巴南区花溪医院内科门诊医生

　　得分：20分

　　病历像天书 难知病轻重

　　田强夫妻老家在巴南区接龙镇春龙村，夫妇俩进城务工多年，一直在巴南区李家沱做工。妻子熊琼经常胃痛，平时都在外面药房买药。前晚，熊琼胃痛得厉害，吃药后仍不见好转。

　　昨日，夫妻俩走进花溪医院就诊。“我晕，写的啥子哟？我完全看不懂。”从内科门诊出来，田强夫妻拿着病历一头雾水，“百来个字，除了医院名字和日期外，其他的基本都不认识，病情是轻是重，只有去问医生。”田强说，估计没几个人能看懂值班医生写的字。

　　接过田强的病历，记者仔细辨认，果然，病历上除了医院名字、就诊科室和时间外，其他文字像在跳舞，药品名称更是无法辨别。就连医生的签名，田强和记者看了半天都没认出来。

　　唯一符合规范要求的，只有“使用了碳素墨水笔书写病历”。

　　考生姓名： 九龙坡区第一人民医院门诊医生

　　得分：50分

　　医生写的字 同行也难认

　　家住杨家坪动物园的市民李芬患冠心病多年，一直在九龙坡区第一人民医院就诊，“每次来我都没有把病历和处方读懂过。”昨下午，从九龙坡第一人民医院二楼门诊走下来，李芬亮出手中的病历让记者帮忙辨认。

　　李芬说：“马马虎虎能猜出病历上五成左右的字，要是遇到年纪稍微大一点的医生，病历上的字基本上全都看不懂。”

　　“他们把字写得这么潦草，就是怕患者到外面的药房去买药。”李芬猜测，医生正是用这样的方法能将患者留在医院拿药。

　　“我上次转到市内一家三甲医院看病，那里医生看到我的病历，也说认不完这些字。”李芬说，她只得重新做检查。

　　考生姓名： 重医附一院内科、 肝胆科门诊医生

　　得分：80分

　　病情和药品 基本能看清

　　坐在重医附一院门诊部一楼的休息椅上，家住沙坪坝区的刘先建正和老伴拿出X光片、医生诊断书、病历等进行讨论，刘先建患高血压、冠心病、糖尿病三类老年病。“医生让你注意规范吃药。”老伴说。刘先建说：“医生写的字基本上都能认识，感觉并不困难。”

　　家住杨家坪的陈飞患肝炎多年，“三对半、转氨酶……医生在病历上写的字我都认识。”陈飞拿出病历，记者看到，除了病历是用圆珠笔书写外，药品名字都清晰可辨。