神木医改，县委书记为何说赚了

　　在去年有关神木的新闻报道中，我们不断读到当地官员们类似的辩解之声。批评者们想当然地认为神木“这方面没想到”、“那方面想简单了”，其实人家事先都已经研判得很周全，各种可能出现的风险也都设计好了应对措施。譬如，很多以前看不起病生挺着的百姓，一段时间内会集中涌向医院，导致住院率急增、排长队，等等。当学者和媒体讥笑排队的人群让神木“陷入尴尬”的时候，神木官员的判断却是：“问题比我们预期的要小。”

　　但是他们说那么多都没用。因为学界和媒体的主流精英们已经认定，世界上没有免费的午餐，按照制度经济学定律，对于“免费”公共品的需求必定是无止境的。因此，免费医疗是不可能实现的。其引致的大量病人就诊及医院在财政支持下的大锅饭体制，必然带来医疗服务缺乏竞争、效率及服务水准低下，甚至腐败。“免费医疗”下的病患增多、医治效率低下、腐败滋生与财政支出暴增，是环环相扣的关系。无论神木县的财力多么雄厚，它都是有限度的，庞大的财政补贴必然使其处于尴尬的境地。——这样的批评意见，一年前散见于诸多报刊，有的甚至径自宣布了它的失败，总结起其教训来。

　　这实际上是关于医改大方向到底应该公益性为主，还是市场化为主争论的继续。在这场争论中，“经济学霸权”的越界批评捉襟见肘，弊端尽显。按照规范经济学的理论，没有什么领域是应该由“政府主导”的，医疗改革当然也只能是“走美国人的路，这就是结论”。可最近美国也医改了，“市场化医疗”的最后一盏明灯熄灭，中国有些学者痛心疾首，斥责其从此走上了“通往奴役之路”。

　　有经济学者坚定地信仰主张“彻底自由放任”的奥地利学派，你用多少事实、多么坚硬的事实，也是难以说服他的。因为他早已有言在先：“奥地利学派认为逻辑是最可靠的，事实是不可靠的。”“对于用逻辑推导出的结果，如果他人用事实证明结果是错的，奥地利学派是不承认的。”

　　经济学是当今中国第一显学，奥地利学派以及与之相近的芝加哥学派，则是当今经济学的主流学派。面对他们的那部分比较痴迷的信仰者，郭书记要想为神木医改辩护，除了罗列事实之外，关于投入产出的逻辑推演，哪怕生拉硬拽，确实也是必不可少的。——如果人家对于郭书记的“狡辩”一定要质疑到底：“你说是赚了，到底赚了多少？你说是一个高回报的投资，到底回报率有多高？”他可以这样回答：“事实是不可靠的，逻辑才最可靠。”