一毛处方映衬下的神木经验

　　一毛处方再现，追捧者众。其实，一些公众追捧一毛处方只是误读：五粒散装的“痢特灵”成本肯定小于一毛。开出一毛处方，只是医生的良心发现。在看病难、看病贵的背景下，追捧一毛处方，体现了公众对纯朴医德的渴求。但在医德“不足”的情况下，诉求制度解决看病贵、药价高难题，无疑才是明智的选择。

　　作为医改探索先锋的神木模式，无疑更值得期许。据6月9日《三联生活周刊》报道，陕西神木医改的制度设计，是通过严格的费用指标控制，来约束医生和医院的行为，限制这些曾经在医患关系中因为拥有卖方市场位置和医疗专业知识而占据上风的服务提供方，以避免公共资源被滥用。

　　报道称，自3月以来，神木出台了3份有关免费医疗费用控制指标的调整文件。和去年相比，新规则根据参与免费医疗定点医院的规模大小，以及去年一年各自的运行费用，将人均报销总额、住院天数、药品占总药费比例、检查阳性率分为6个等级，对每个考核指标每月进行核查。同时，还对医院管理列出了10项考评标准，如果连续超标，就会出局。

　　我们不奢求各地均能在短期内效仿神木的全民免费医疗，但各地借鉴神木这种要求“医生每日治疗费用超标，将被冻结开药权”的经验，并非难事。同时，这项制度并非无视现实，比如，对费用的考核是以平均价计算，医生的费用控制也是以所管辖病人的平均花费为标准。如果遇到重症病人，还有公共窗口为越线医生“法外开恩”。

　　其实，公众对一毛处方的道德苛求，以及对神木模式的制度诉求，指向是一致的：都期望看病贵、药价高问题尽快破解。神木模式能否解决医改谜题尚难定论。但可以肯定的是，各地若能在公立医院借鉴并推行神木“通过严格的费用指标控制，约束医生和医院”的经验，竞争之下，民营医院焉有不跟进的道理？如此一来，看病贵、药价高难题也没有理由不在一定程度上缓解。