同济医生：“我不开抗生素患者说我治不好病”

　　“药品利润中，抗生素占比近一半”

　　“医疗机构的药品利润中，抗生素平均占比已高达45%-50%。”昨日，一位业内人士透露，抗生素对医院发展起着较大作用，这也是医院“热衷”开抗生素的另一个原因。

　　据了解，按国家规定，医院进货价与销售价中可以有15%的药品加价，除此之外，抗生素利润诱惑包括两方面：一是部分医生本人可以从中；二是现在医院都是自负盈亏，科室都是独立核算，要盈利必须多开药，抗生素的使用面最广，因此开得最多。

　　另外，国内很多药厂其实在抗生素生产上投入很少，拥有自主药品知识产权的比例极低，抗生素的利润仅次于一些抗肿瘤的新药特药，不少药厂直接到医院攻关，越好越贵的药攻关力度越大，因此抗生素越开越高级。

　　一位医院管理研究者认为，医疗机构多年“以药养医”，抗生素对此“贡献”很大，想在短时间内抛开它们，做到完全合理使用，并非易事。

　　“后抗生素时代”不能寄望于开发新药

　　早在2005年，武汉市曾制订严管抗生素的硬规，多家医院也出台新规狙击，目前这些措施实施得如何？有何成效？

　　昨日，武汉市卫生局医政处有关负责人介绍，2005年7月下旬，武汉市在64家二级以上医院推行抗生素分级管理，根据抗生素的疗效、安全性和适应症，分成非限制类、限制类、排除类三类；根据疗效、病情、价格、医师级别分为三级进行管理。相应级别的医生只能为患者开具相应级别的抗生素。“此举重在引导规范用药，指导合理用药，起到了一定的作用，但确实很难根治滥用现象，因为如何用药很难设定量化指标，更多的是靠医生的主观判断和临床经验。”

　　据专家说，我国大多数医生首先考虑怎么治病，而忽视了抗生素的副作用，或者说更重视眼前的病，考虑不够长远，但在许多发达国家，医生首先考虑的是如何科学地治病。

　　进入“后抗生素时代”，许多医生已意识到滥用抗生素可能对人类造成毁灭性打击。采访中，他们多次提到，不能单纯寄希望于开发新药，必须通过合理用药满足临床需要，延缓耐药的进程。目前，改变医疗观念和治疗水平，提高管理和科用水平，迫在眉睫。