长巨瘤的艾滋感染小伙得救了

　　“新年快乐！”1月1日，一位因腹膜后巨大肿瘤合并艾滋病病毒感染的广西小伙子，在接受腹膜后巨大肿瘤切除术后第8天来到北京地坛医院护士站，把新年的第一句祝福送给赋予他第二次生命的医护人员。

　　小伙子今年29岁，半年前他感到自己的腹部有个硬块，但他没把这包块放在心上，直到上个月的一天他才到当地医院检查。结果提示，小伙子腹部的硬块是极为少见的腹膜后肿瘤。医生认为肿瘤位置特殊，被大的动脉、静脉血管包裹，手术风险比较大，小伙子当时也没敢告诉医生，他还合并艾滋病病毒感染。经过网络查询，他来到北京地坛医院。

　　接诊小伙子的是北京地坛医院外科主任、主任医师穆毅，他虽然主刀过2000多台肝胆手术，也为这个腹膜后巨大肿瘤合并艾滋病病毒感染的手术难度、风险度“打了最高分”。

　　手术开始了。正如术前预料到的那样，肿瘤跨骑在腹主动脉之上，下腔静脉受肿瘤压迫管腔狭窄，腹主动脉发出的腹腔动脉干和肠系膜上动脉分别横在肿瘤背侧上下缘。肿瘤的下极紧贴双侧肾脏动静脉起始部，肿瘤腹侧上极附着有脾静脉和门静脉主干，肿瘤腹侧右缘附着有肠系膜上静脉。穆毅形象地形容为“用腹腔内的大血管为肿瘤编织了一个网套”。手术进行得十分艰难，由于肠系膜上动脉起始部被肿瘤完全包绕，穿过肿瘤实质，不能与肿瘤实质分离。而仅切除已游离的大部分肿瘤，保留包绕肠系膜上动脉的肿瘤组织，虽然不伤及肠系膜上动脉，但术后肿瘤会很快复发转移。如果要完整切除肿瘤，必须一同切除部分肠系膜上动脉，这将造成小肠和大部分结肠的坏死。面对进退维谷的困境，穆毅再次探查肿瘤与肠系膜上动脉间关系后，决定通过切除部分肠系膜上动脉并重建肠系膜上动脉而完整切除肿瘤。

　　穆毅全身心地投入手术之中，但他并没有忘记接受手术的患者还是个艾滋病病毒感染者，护目镜一次次被汗水模糊，又被护士擦亮。5个小时后，一个直径15厘米大的肿瘤被拿下。

　　“这是我经历过的风险最高的手术，可病人、家属的信任，让我信心满满。”穆毅说，“小伙子还很年轻，现在对艾滋病有了很好的控制方法，拿掉肿瘤，他的生活质量应该不成问题。”