巧立“特需病房”揽钱 过度医疗成“家常便饭”

　　廖新波认为，制度设计的缺陷是“过度医疗”孳生的原因之一。“比如说新农合规定，住院才可以报销，门诊不可以报销，这样就会使医院的医生千方百计让病人住院。那么到底该不该住院呢？并没有权威去监督，这就容易造成医疗过度的问题。”由于我国的医疗收费仍然延续了政府定价，治疗费等服务价格存在低估，导致医院存在着政策性亏损。“有的医院根据医生开出的检查单价格对医生实行的做法，鼓励医生多开检查。这对多检查有一定的刺激作用。”江苏省宿迁市卫生局一名分管公共卫生的官员称。

　　“举证倒置”助推过度医疗

　　而从医生角度，目前“举证责任倒置”的法律设计，也使得部分医生在检查和用药方面趋于保守、追求全面和安全，造成“过度医疗”现象。上述官员认为，经验还不丰富的医生要举证自己不存在过错，就难免多作检查，“医生必须小心翼翼。怕到时真有什么病医生没发现后病人责问当时为什么不查。”据他介绍，按照“输血前三项”规定，只要涉及输血，就会滋病、梅毒、乙肝、丙肝等敏感传染病的检测，这种检测就是要确认患者是否在医院输血过程中传染到上述疾病。

　　廖新波认为：“举证倒置本身是一把双刃剑，单纯讲举证倒置是没有对错的。但事实上在医患矛盾这么紧张的情况下，在社会这种极度不信任的情况下，必须以证据来说话，这也是过度医疗的原因之一。”

　　同时，信息化程度不高、重复性检查过多同样成为过度医疗的一个表现。一名民营眼科医院总经理对记者称：“有些医院做了检查去别的同等级医院就不认，目前医院的信息化系统仍是“孤岛“，没有通过共享病人资料来提高治疗的效率和质量。”

　　目前对于过度医疗的解决仍处于尝试中。《人民日报》报道，2010年北京扩大公立医院亏损项目全额补贴试点，通过补贴亏损、推广临床路径、调整医疗服务价格等方式减轻百姓就医负担。临床路径始于上世纪80年代的美国，是针对特定的疾病或情况，经最佳时间排序的规范诊疗项目。它为医生列出了临床诊断和治疗的规范路径。

　　另一方面，民营医院转型也可能促进“过度医疗”问题的缓解。“医院为什么要搞特殊病房呢？就是想在市场发育不充分的时候，为一些特殊人群提供的一种特殊的治疗和服务。但这些服务都不应该在政府医院里出现。”廖新波认为，民营医院不应该参与基本医疗服务，而应当鼓励向高端市场发展，从而缓解医疗资源不平衡的问题。