妇女不在哺乳期却挤出乳汁 原是垂体瘤作怪

　　女子不在哺乳期却挤出乳汁，而且出现月经不调甚至闭经。最近，无锡市人民医院神经外科就遇到这样的女患者。其实这是垂体瘤的表现。随着垂体瘤检测水平的不断提高，垂体瘤的发病率有逐年增加的趋势。无锡市人民医院神经外科常务副主任、博士后邵君飞表示，垂体瘤发病率占颅内肿瘤的10%多，而且在正常死亡病人的尸检过程中，还发现有20%-30%的垂体瘤患者。不过，这一疾病发病渐多、误诊也多。

　　邵君飞告诉记者，垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，绝大多数垂体瘤都是良性肿瘤，常见的有泌乳素型、生长素型、促肾上腺皮质型、无功能型垂体瘤，而且特别容易误诊。虽然垂体瘤在脑中，但是很多患者并没有持续头痛的症状，只有经常头痛的人才会想到神经外科就诊，而垂体瘤的其它症状却让患者重视起来。就拿泌乳素型患者来说，以女患者多，不在哺乳期却能挤出乳汁，而且月经不调甚至闭经。像这样的患者，十有八九想到就诊妇科，配些调经的药物。如生长素型患者会出现四肢骨骼粗大，或是好端端一张鸭蛋脸渐渐演变成高颧骨脸，几个月不见面的亲戚会吓一大跳。这样的患者往往去看内分泌科。还有促肾上腺皮质型患者，以满月脸、水牛背，只会想到拼命减肥。无功能型垂体瘤患者往往在眼科查来查去，直到几近失明，还是查不出眼病，而垂体瘤压迫视神经后，瘤体很大，出现视力视野的变化。

　　邵君飞称，上述案例是典型的因垂体瘤症状不清，造成的误诊误治。临床中，常见垂体瘤患者辗转于妇科、眼科、内分泌科等科室，就是因为该病没有特异症状，患者对垂体瘤这一颅内良性肿瘤的认识不够，很难想到直接去神经外科就诊，加上一些医生的忽视，在发病初期往往头痛医头、脚痛医脚，造成不必要的治疗延误。

　　邵君飞提醒患者，尽管该病临床症状不典型，常规CT还未必能发现得了，但是头部核磁共振完全可发现早期病变，进而对症治疗。对于垂体瘤，虽然绝大多数都是良性的，但是这绝对不能置之不管，因为很多微小的垂体瘤都会长大，如果直径超过3厘米，就很难经单鼻孔取出，就要开颅手术。垂体瘤大了，还会压迫视神经。最大的直径五六厘米都有。不过，也不是所有的垂体瘤在所有的时候都适宜手术。如对于没有生育的女性泌乳素型垂体瘤，可口服药物，手术可能影响排卵。过于微小的垂体瘤也不建议马上手术，因为太小的瘤体隐藏在垂体中，不易被发现，且容易对垂体有损伤。但是，这类患者要定期随访，一旦垂体长大，也要及时予以手术。还有很多生长素型的患者，往往由于生长激素的原因，导致心脏病，不能耐受手术，可以口服抑制生长的药物，等到能耐受手术时进行。(卫文 季娜娜)