北京市医管局有望4月初挂牌 医改引擎启动

　　医改“引擎”破茧而出

　　焦点1

　　“八路大军”办医下的折中决策

　　“医管局设在卫生局下，是基于在北京办医的现实选择。”

　　医管局模式最早来自香港。1990年12月，香港医管局作为一个独立机构成立，随后接管港内38家公立医疗机构。与香港不同的是，北京医疗资源丰富，却隶属卫生部、市区两级政府卫生局、高校、军队等“八路大军”。北京拥有66家公立三级医院，其中市属医院仅22家。也就是说，北京市医管局成立后，只能具体管理1/3的在京公立医院。

　　北京市医改专家组成员、北京大学公共卫生学院周子君教授坦言，医管局成立后，要推行公立医院改革的具体举措，还需借助于卫生行政部门属地化管理的职能，与隶属于其他系统的公立医院做协调。他认为，北京将医管局设为“由市卫生局管理的二级局”，是一种考虑到现实状况的折中决策，也是公立医院改革进程中的一个合理过渡。

　　焦点2

　　医管局与卫生局将划清权责

　　“医管局作为相对独立的机构，能够更好地推动市属医院改革、发展。”

　　在医管局的机构归属问题上，目前国内形成了几种不同的探索模式，北京市医管局与无锡市医院管理中心类似，设在市卫生局内。市卫生局新闻发言人毛羽表示，北京有自己的特点，隶属关系的不同导致“八路大军”办医。在这种情况下，行业内很难对全市医疗资源进行有效的整合式管理，如果再独立设置医管局，将隶属关系复杂化，也不利于资源的整合。

　　毛羽认为，在医改中，卫生局的区域医疗规划和属地监管职能得以强化，将管理市属医院的医管局纳入卫生局下，有利于全市医疗资源的全盘统筹、协调；同时，医管局作为相对独立的机构，能够更好地推动市属医院改革、发展，“应该说在工作界定上，卫生局和医管局会职责分明，分别行使管、办权力。不会出现责任不清或相互代替的情况。”