北京市医管局有望4月初挂牌 医改引擎启动

　　焦点3

　　医管局之上或需成立理事会

　　“由社会各界人士，包括群众代表组成，公立医院改革要体现公众意愿。”

　　挂号难、看专家难、等床位住院难……改革如何破解这些难题？一名医改人士认为，医管局之上，还应成立由社会各界人士，包括群众代表组成的理事会。由代表各方意愿的理事会投票，选举产生公立医院的院长和主要负责人，理事会还有权对公立医院的医疗服务质量做出评估和评价。根据评价结果，医管局再对公立医院进行有针对性的管理。

　　2009年4月，国务院发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案》针对公立医院改革问题也曾提出，“探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度”。

　　早在2008年底，公立医院体制改革的“探路者”，无锡市8家市属公立医院理事会成立。

　　根据当时《无锡日报》的报道，市属医院理事会为非决策组织，主要行使议事、咨询及监督职能，努力争取政府部门、所在社区、企事业单位、广大患者及社会各界对市属医院的发展支持与指导帮助，同时较好地拓展市属医院的医疗服务。理事会成员由政府部门代表、市属医院代表、辖区社区卫生服务机构代表、不同专业领域的社会人士等组成。

　　据相关负责人介绍，北京市医管局从正式挂牌到组建运行，还需几个月的时间。医管局的具体工作模式，还有待组建过程中和运行之初逐步探索完善。

　　焦点4

　　医管局对公立医院做绩效考核

　　“需理顺现有医疗价格体系，让医院的发展与药品和大型设备检查收入脱钩。”

　　作为公立医院的院长，最关心的还是医管局成立对医院发展究竟会起到怎样的促进作用，怎样带动医院高效运行，合理控制成本，体现社会效益。北京市副市长丁向阳表示，医管局成立后，将对市属公立医院全面开展成本核算和绩效考核。根据对成本核算的情况，政府将适时调整财政补偿。

　　比如，医管局会打破原有的政策限制，引导市属公立医院运行的自主权，在确保基本医疗公益性的前提下，通过绩效考核，医生收入与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩，而非与处方量或开药的数量挂钩，“多劳多得，优劳优酬”，鼓励医务人员在本职岗位向患者提供优质医疗服务的积极性。

　　不过，一直从事医院管理工作的业内人士指出，目前在公立医院执行的诊疗费、手术费、护理费非常低廉，远不抵成本，且多年未曾调整。现有的政府财政补偿机制，只是固定资产投入，还有很少的人头经费，只够养活医院的退休职工。为了运行发展，此前近二十年公立医院一直困挣在“以药养医”、“以检查养医”的恶性循环中，这也是导致“大处方”和看病贵的症结所在。

　　因此，要在公立医院进行真正的绩效考核，还有待相关部门合作，理顺现有的医疗价格体系，让医疗服务收费真正体现医务人员的劳动成本和价值，让医院的发展与药品和大型设备检查收入脱钩。