抗生素种类选错 男子拉肚子被治成肾衰竭

　　“滥用抗生素现象非常严重，现在不加以遏制，以后将无药可用，影响的将是一代人。”4月25日，401医院质量管理科主任丁苏青介绍，近80% 的情况使用抗生素不合理，市民滥用抗生素现象严重，而有些医院情况也相当严重。丁苏青认为，长此以往，将会出现生病无药可用的抗生素“后时代”，滥用抗生素的现象应当引起医院、病人以及全社会的重视。

　　◎案例

　　成功最后还是走了

　　“肾移植都成功了，他还是走了！”直到现在，李辉(化名)的家人还沉浸在抗生素带来的悲痛里。

　　6年前，40岁的李辉得了慢性肾衰竭，需要肾移植。此后，寻找和手术都很顺利。李辉的身体一直不好，没少打针吃药，时间久了，一有感冒或发烧等，他自己买药吃，“小毛病吃点抗生素就好了，不用去医院”。

　　三年之后，李辉永远告别了这个世界。

　　“他换过肾，身体抵抗力差。有一次不小心肺部感染，送进医院后再也没能出来。”李辉的家人说起这段往事泣不成声。

　　据介绍，李辉吃抗生素的时间过长，身体产生了耐药性，已经没有药物能把感染有效地控制住了。“用尽了办法，也没能把他救过来，非常可惜。”提起这个病例，李辉当年的主治医生至今觉得惋惜，“这不是原发病导致的死亡，是并发的感染导致的。”

　　拉肚子竟治成了肾衰竭

　　“我的身体一直很好，以前从来没有进过医院。可是现在，医院成了我最熟悉的地方。”张林至今也不愿相信，一次平常的拉肚子会把他和透析紧紧地连在一起。

　　两年前，张林吃坏肚子引发了痢疾，于是到离家不远的诊所挂了个普通号。没有补液，低血容量，诊所的医生就给他用了庆大霉素。

　　抗生素的种类和使用时机都选得不恰当，张林突然发现尿不出来了。但错误并没有到此为止，医生明知他没有尿了，仍然没有及时处理。

　　后来，家人把他送到了401医院。“来这里时已经出现了肾衰竭，病情控制住后，他回家了，现在靠血液透析维持生命。”401医院的医生说。

　　三天能好的病治了两年

　　去年年初，王奶奶得了尿路感染，本来是个简单的小病，在医院三天就能治好，王奶奶却为此付出了将近两年的代价。

　　“年纪大了，不大愿意去医院。生病之后，我让儿子买点药去，想自己治。”在网上查了查，王奶奶的儿子宋先生给她买了几种抗生素。

　　宋先生挑了一种很贵的抗生素，但吃来吃去，王奶奶的病却没有多大好转。“有点用，可效果不大。吃的时间长了，再吃药就不管用了。”

　　就这样，王奶奶服用抗生素一年多，不但病没好，身体越来越差了，家人赶紧把她送到了医院。“来的时候已经是菌群失调了，这种情况非常难治。这是长期使用抗生素导致的，在医院治了大半年，总算治好了。”宋先生想起妈妈遭的罪，仍然唏嘘不已，“要是早去医院好好治，那该多好”。

　　◎链接

　　感染死亡率又重新抬头

　　“没发现抗生素前，细菌感染死亡率非常高。发现抗生素后，细菌感染死亡率持续下降。但从上世纪80年代开始，细菌感染死亡率逐渐抬头，尤其是近十年。一项全国的调查显示，耐药率已经达到了70%，更可怕的是多重耐药和泛耐药。”25日，401医院质量管理科丁主任介绍，多重耐药就是一种病对好几种药物耐药，广为人知的超级细菌其实就是严重的多重耐药；而泛耐药正好相反，是指一种药物对多种细菌感染耐药。这导致的后果是，旧的抗生素不再有效，只能不断地研发新的抗生素，但一种抗生素的研制最少要十年时间。

　　滥用抗生素现象越严重，研发难度就越大，需要的时间就越长，而耐药细菌产生的速度要比新的抗生素研发的速度快得多，长此以往，就会出现抗菌药物的后时代——有病无药可用。“这种时代一旦来临，将是全人类的悲哀，非常可怕。”

　　◎分析

　　控制抗生素要共同努力

　　任何一个医生，都想把患者治好。但长久以来，医生习惯了下重锤，成功率虽高，却不可避免地留下隐患。简单的疾病就用高级抗生素，虽然效果立竿见影，但等到出现严重的感染时，往往无药可用。

　　然而，说起开抗生素，很多医生也有苦衷。“有些病人一来就点名要抗生素，但病情有时并不需要。老医生还好一些，很多年轻的医生跟病人解释时，往往得不到理解，甚至被投诉。”丁主任说。

　　按照正常的程序，对患炎症的病人，开抗生素前应该先查血或做细菌培养，确认是哪种细菌感染，由此确定使用抗生素的种类和剂量。但有的患者对此不理解，认为医生乱开检查单。患者却不知道，在不能准确诊断的前提下，医生可能会多开药物，由此产生的花费比做检查更大。

　　◎声音

　　今天不控制明天无药用

　　“滥用抗生素是全球问题，国家卫生部、世界卫生组织都非常重视，但单从医院来控制，难度太大了，使用抗生素是双方的行为，医院和社会、医生和病人是共同体。”丁主任感慨地说，滥用抗生素的现状非常令人担忧，“今天不加以控制，明天将无药可用。”

　　为此，401医院从前年开始着手做控制使用抗生素的准备，对医生进行培训和宣教，指导怎样使用抗生素，让所有医生时刻意识到滥用抗生素的潜在危险。

　　同时，他们设立专家组检查和监督，筛查每个住院病人的用药情况，对医生进行医疗、行为上的规范。丁主任介绍，医院还对抗菌素进行分级管理，非限制级的抗菌药物可以由住院医生使用；限制级的药物只有高级职称、有经验的医生有权使用；而对于那些特殊使用的抗菌药物，要由科主任把关，还有院一级的行政审批。医生下医嘱前必须要查血象、查痰、查尿等，来确定是否需要使用抗生素，用哪种抗生素及用量多少。

　　◎借鉴

　　国外买抗生素比难

　　仅从医院和医生来控制抗生素，效果非常有限，这需要病人及整个社会意识的提高。前段时间，关于超级细菌的报道沸沸扬扬，但大多数人认为，超级细菌虽可怕，离自己却很远。而丁主任提醒，“它就在我们身边，随时随地可能出现”。

　　丁主任介绍，上世纪80年代，滥用抗生素的问题就引起了美国政府的重视，并得到了有效控制。据了解，在美国，抗生素是处方药，医生乱开会受到处罚。购买抗生素手续非常复杂，没有医生的签字，任何药店、药房、医院都不可能将一粒抗生素分发到病人手上，而患者也必须持处方才能购买到抗生素。“所以有种说法，在美国，买药比难。”

　　在国内不用任何手续和处方，市民可以从药房里轻易买到抗生素。“感冒发烧，买点抗生素一吃就好”成了市民的普遍想法。在宁夏路一家药房门口，记者遇到了买药的张先生，“我就是有点咳嗽，自己买点药简单一治，用不着去医院”。