宫内外同时妊娠胎儿产妇都保住

　　我们知道，正常怀孕是在子宫里，在子宫外怀孕俗称宫外孕。你知道还有宫内宫外同时怀孕的吗？这虽然是个罕见病例，却很有警示意义。

　　自然受孕者少见易误诊

　　前不久，一位怀孕3个月的妇女因剧烈腹痛急诊入住广东省妇幼保健院。该妇女平时月经很规律，本次自然受孕，停经后自己查验孕棒提示阳性，因没有什么不舒服，一直未到医院检查。发病当天突然下腹剧痛难耐，到医院就诊，B超显示宫内妊娠约3月，宫旁巨大包块，盆腹腔大量积液。当时患者已经血压下降、脉搏细速，处于休克状态。

　　医生从患者腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为大量内出血后立即剖宫手术。为了尽量减少对患者宫内胎儿的影响，麻醉医师采用对胎儿影响小的麻醉方式，并且在术前和术后采用安胎药物。术中发现，患者子宫增大如3个月，左侧输卵管妊娠破裂并有活动性出血，腹腔内积血1900ml，急诊切除左侧输卵管止血。在医生们及时积极的抢救下，患者终于脱离了险境，且宫内胎儿情况良好，没有先兆流产的表现。

　　广东省妇幼保健院妇科和秀魁主任介绍说，宫内宫外同时妊娠，也称复合妊娠，在自然受孕的妇女中发病率极低，约为1/3万，像这位妇女宫内妊娠已发育至3个月才出现另一胎宫外妊娠破裂的更为罕见。因此，一些医生往往只注意到宫内或宫外妊娠，而忽略了另一个部位的妊娠，使复合妊娠的误诊率很高。

　　复合妊娠也能保住胎儿

　　和秀魁主任提醒说，随着辅助生殖技术的广泛应用，现在复合妊娠的发生率已上升至1%~3%，应引起警惕。特别是对于那些最初可能只表现出先兆流产症状的孕妇，如果忽略了对病情的严密监测，则有可能因突然失血过多却无法得到及时有效的抢救而造成生命危险。

　　和秀魁主任说，出现宫内宫外同时怀孕，也不是绝对不能保住宫内的胎儿。一旦确诊为复合妊娠，可以根据包块的大小、检验血的怀孕激素值、是否有腹腔内出血等综合情况，结合生育要求采取治疗方式。如果及早诊断，采取合理的治疗措施，还是可以给宫内胎儿一个生存机会的。

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　　发现怀孕后一定要做好常规孕期检查。一般建议早孕期间（怀孕3个月内）至少要检查两次，一次是停经40~60天，另一次为停经3个月左右。因为很多异常妊娠如宫外孕、流产等在早孕期就可以检查出来，而早孕期做超声检查是安全的。在怀孕期间一旦出现异常情况，切勿疏忽大意，一定要及时到正规的医院请专科医师诊治，以免延误诊断，错过治疗的最佳时机。