农民工卖儿治病折射医疗困境 打工多年未参加医保

　　长期游离在社会保障网外

　　最近天涯网上一则“卖子救夫”的帖子引起记者的关注。帖子称，有人愿意以6万元把4岁的儿子卖了，以救治得了大病的丈夫。

　　近日，中国青年报记者通过发帖人找到了患者。他叫廖祯鳞，是福建省明溪县夏坊乡龙坑村人，今年32岁。“自己得的是风湿性心脏病，需要六七万元进行手术治疗，而我又没有一点家底，只好把儿子送给别人换钱看病。”廖对记者这么说。

　　记者问他是否有医疗保险？廖说，他从18岁离家到闽南晋江一带打工，没有参加过任何医疗保险。“因为觉得自己还年轻，不会得什么大病。可没想到这病来得这么快！”

　　按照我国“覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系”的制度设计，像廖祯鳞这样的农民工，既可以在户籍所在地参加新型农村合作医疗(以下简称新农合)，也可以在有稳定劳动关系的务工地参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保)。

　　廖祯鳞何以“两头都不靠”？

　　“一方面，我常年不在老家，寄钱回家让人帮忙办新农合，可农村人把钱看得太重，一直没帮我去交。”廖解释说，“另一方面，我家庭负担重，一个人干活，4口人吃饭，希望能多赚点钱维持生活，找工作时也从没考虑过老板会不会给我们上医疗保险。”

　　和廖祯鳞一样，在晋江的外来工，绝大多数都没有参加务工地的医保。据晋江市劳动和社会保障局社保科科长张杭介绍，晋江有70多万外来务工人员，参加职工医保的只有5万人左右。目前只是一些国内上市企业全员参保，“因为上市企业有这方面的硬性要求”。而部分非公有制企业，只是选择性地给管理层和老员工投保。

　　记者以应聘者的身份，随机给晋江鞋业博览会资料上所列的6家企业打电话，特别询问是否给员工办医保，除一家上市企业外，其他企业均明确表态：没有。

　　一位鞋厂的老板给记者算了一笔账：如果按规定给工“五险一金”(指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金)，平均每人每月得交298元。一家400人的厂，一年就要多增加150万元的成本。“另外，劳动密集型企业工人流动性大，即便帮他交了保险，他跑了也等于白交。”这位老板说，除非迫不得已，私营企业一般不会给员工投保。

　　晋江市总工会副主席吴东进告诉记者，在当地涉及农民工医疗保险方面的投诉几乎没有。他说，农民工大多数是年轻人，以为自己身体没问题，风险意识比较差，意识也不强。他们更看重眼前利益，宁可老板多给点工资，也不要求企业为其投保。一旦得了大病没钱治疗，就成了社会问题。

　　为了降低企业投保的门槛，帮助患病职工解决住院医疗费用过高的困难，当地工会组织开展了“企业职工医疗互助活动”——凡是500人以上的企业，一年只要为每个职工交纳36元互助金，职工在住院期间即可获得相应的补助。据介绍，目前晋江市已超过10万人参加了医疗互助活动。

　　廖祯鳞在晋江打工14个年头，但他从没听说过“企业职工医疗互助活动”。其间，他换过十几家工厂，短的只干几个月，长则4年，“都是一些几十个人甚至只有几个人的小厂，连劳动合同都不用签。”记者问他为何不找大企业上班，他说自己小学毕业，没有什么技术，小厂比较自由，“产品做坏了，老板也不会扣钱”。

　　新农合只能保基本

　　去年年底，廖祯鳞发现自己老咳嗽，四肢慢慢浮肿起来，干起活来感觉气喘吁吁，“像个老头子一样”。他自费到附近的几家小诊所看病，也查不出是什么毛病。由于没有医疗保险，他几乎把那个月工资都花在看病上。

　　廖坚持打工，直到春节前回到老家明溪，在三明市第一医院经拍片检查确诊为风湿性心脏病。这次看病，他花了1000多元。医生告诉他，这种病要静养，不能干重活，只有通过手术才能根治，而手术及诊疗费需要六七万元。“医生跟我说，如果不动手术的话，我顶多再活一年多时间。”廖祯鳞满脸愁容地说。

　　今年4月底，廖祯鳞住进了福建医科大学附属第一医院心胸外科病房。这时，他的妻子卢保尾才帮他在老家“搭车”补办了新农合。廖并不清楚参加新农合到底可以报销多少医疗费，但在他看来，这好比抓到了一根救命稻草，“有总比没有好”。