网络问诊，馅饼还是陷阱

　　南京走出的“养生大师”马悦凌，最近被揭出并无医师资格证。因为没有实体的门诊场所，她一直都是通过网络平台宣传自己、进行网络营销和诊疗。“网络问诊”，这种新型的看病方式，也因此受到更多人关注。

　　被调查者六成曾网络问诊

　　很多网友都有这样的经验：有个小毛小病的，不用出家门、不用排队挂号、不用看医生脸色，敲敲键盘上上网，就能大致有个判断。但是，这样的问诊到底靠不靠谱？网络背后“指点迷津”的医生、专家们，到底是何方神圣？记者就此展开一番调查。

　　炎炎夏日，正是西瓜的上市旺季。孕妇可以吃西瓜吗？南京市建邺区某小学胡老师，在电脑上输入“怀孕后可以吃西瓜吗”，马上就找到了令其满意的答案：“少量吃西瓜是可以的”、“不要吃冰箱里拿出来的”等。

　　方便、快捷地获取医疗常识，是网络问诊兴起的主要原因。南京市机关公务员“80”后小张，是个热衷于网络问诊的年轻爸爸。这种习惯的养成要追溯到其女儿出生前。“从老婆怀孕，到孩子出生，有不懂的地方就上网查看。”小张告诉记者，不用上医院，许多问题上网一查就有答案，复杂的问题还可以免费咨询“网络医生”，信息全面，省事省钱真划算。

　　和胡老师、小张一样，有很多人一旦感觉到不适，不是想到去医院问诊，而是首先在网上寻医问药。前不久，国内某媒体发起的一项关于“你是电子病人吗”的网络调查显示，数千名参与者中，超过60%的人在身体感到不适时，第一反应就是“上网查查，看看咋回事”。更值得关注的是，当网上信息与医生诊断不同时，只有50%多的网友表示会相信医生。

　　记者调查发现，除了健康知识的询问外，网上问诊，最多的是以妇科病、人流、不孕、男科、骨科、泌尿或癫痫等疾病为主，再有就是肝病类的。因为许多人觉得这些问题比较私密，不好意思当面咨询医生，而网上问诊隐私性强，所以此类网站也特别多。

　　不少网站成了变相“”“药托”

　　利用网站搜索工具，记者试着输入“前列腺”三个字，一下子找到相关结果约7170万个。排在前列的几乎都是号称“专治前列腺炎的某医院”的网站，打开网站就能看到医院介绍、在线咨询、预约挂号等。不少在线医疗机构纷纷打出“百姓放心示范医院”、“消费者信得过单位”、“十佳医疗单位”等招牌，以期赢得信任。

　　昨天上午，记者随机选取了其中一家网站，以“小便发黄”为由进行咨询，刚刚点击在线咨询，便有一位自称姓程的网上值班医生热情地“打招呼”了。

　　“有尿频、尿急、尿痛的情况吗？”“有尿分叉、尿等待、小腹坠胀等症状吗？”程医生的一连串发问，让记者很是尴尬。在明确自己没有上述症状后，记者试探性地询问道，“我的身体症状是否应该属于喝水少的原因？”

　　“经过问诊，你不能单纯考虑这个原因，需要来院经过我们的面诊分析，考虑相关检查项目，为你明确诊断是否存在病因。”随后，程医生力邀记者尽快到其所在医院就诊，并热情地为记者预约了泌尿外科主任专家。

　　“今后我再也不上网看病了。”回想起不久前网络问诊的遭遇，南京玄武区市民吴女士至今心有余悸。因为肚子痛，她上网咨询一位在线“专家”，并听从劝告去“专家”所在的医院做了检查。几项小检查就花了200多元，又说宫颈轻度糜烂、盆腔积液，另外还开出了900多元的药。不仅如此，医生还忽悠说她病得很严重，需要做手术，手术费至少1000多元。吴女士晚上想想不对劲，第二天重新到公立大医院做了检查。医生诊断说只是普通的炎症，用用药就可以了，根本用不着开刀。

　　据业内人士透露，不少在线“专家”在网上接受咨询，通常简短问个三两句话后就直接建议去医院做进一步检查，没病说成有病、小病说成大病，是他们常用的伎俩，目的只有一个，就是诱导患者到自己所在的医院看病或者买药，成了变相的“”、“药托”。更令人担忧的是，在线回答患者问题的，多数不是真正的专家，一般来说，由专家的实习生或小医生“代劳”回答的还是算好的，不少是护士或聘请过来的文案经过简单培训后就“上岗”，这些披着马甲的“专家”，一时让人真假难辨。

　　谁来为网络问诊套上笼头

　　据记者了解，在网上给患者提供诊断服务的，大部分是一些医药网站、民营医院，有的甚至是不明身份的个人。在这些网站接受诊断甚至治疗，风险显而易见。

　　除了误诊的危险，难度较大也是网上问诊另一弊端。南京市卫生局医政处有关人士认为，由于“网上医生”的资质缺乏核实认定，其医疗行为还没有明确的法律法规予以规范，一旦发生误诊出了问题，患者可能无法找到给出治疗意见的“医生”，相关部门也无法调查取证，患者的可能性几乎为零。

　　网络问诊中，民营医院、商业网站纷纷粉墨登场，为何公立医院按兵不动？据记者了解，在我省，仅有少数公立大医院的专家利用业余时间开办个人网站，或专家以个人名义与商业网站合作。“大医院不是不积极，而是大医院专家平日里连主动来医院求诊的病人都看不过来，哪里还有时间到网上去回答患者问题呢？”南京鼓楼医院外宣办负责人坦陈，网络诊疗犹如隔山打牛，不确定因素太多，古代医生还讲究个“望闻问切”呢，仅凭网上患者说几个问题，就轻易下诊断，未免太草率，这是对患者极不负责任的行为。

　　鼓楼医院泌尿外科主任郭宏骞一方面表示，认同公立医院应主动介入网络问诊，另一方面又感到“也很无奈”。“就像我吧，每天工作日程都排得满满的，最多一天要做3台手术。此外，要会诊、要带研究生，还要搞科研……”郭宏骞表示，公立大医院的专家一般都无暇顾及回答网民提问。

　　“国家明确要求，在网络上只能进行健康知识宣传，而不能对患者看病、开处方、卖药，但有些网站却打着‘擦边球’，以医生建议的名义向患者推荐药品。”据省卫生厅有关人士介绍，卫生部于2001年曾经出台过“互联网医疗卫生信息服务管理办法”，规定不得从事网上诊断和治疗活动，但该办法不仅条款老旧、较空，而且操作起来比较困难，单靠卫生部门一家单位很难追查。

　　据介绍，经过我省卫生厅审批的医疗类商业网站非常少，大多数网站都是未经审批而运营的，它们的ID往往不在南京，甚至不在国内，而且不断改头换面，很难对其进行监管。如今网络诊疗活动方兴未艾，涉及信息部门、宣传部门、工商部门、卫生部门等多个环节，专家说，有关部门应尽快拿出切实可行的新办法，来给鱼龙混杂的网络问诊套上“笼头”。