专家称一味谴责惩戒医务人员也会增加患者风险

　　周子君：是的，当前社会医患关系紧张也给他们带来了巨大的压力。医疗服务与其他服务不同，不是病人花了钱，医生就能保证把病人治好，这一点与病人及其家属的期望有很大差异。如果花了很多钱病却没治好，有些病人和家属可能接受不了，造成医患纠纷。

　　另外，医生承受的很大一部分压力，来自于病人对医疗体制的不满。例如，一些病人看病要排很长时间的队，要忍受嘈杂、拥挤的环境，这些是跟我们的医疗体制和政策有关，与医生没有直接关系，但病人往往会将积压的不满情绪发泄到医生身上。在美国，尽管医疗费用很高，但你很少会看到病人对医生发泄不满。

　　中国青年报：医患关系紧张也有医生的责任吧？比如“天价医药费”等现象的出现。

　　周子君：不可否认一些医生的职业道德在利益驱动下出现了扭曲，但也应该认识到，造成医患关系紧张的原因是复杂的，涉及到国民素质、社会诚信、医生执业道德和媒体宣传等多方面。

　　近年来，由于社会风气的影响，不少民众遇事总是抱着怀疑的态度。比如，出现一些公共事件，大多数网民的第一反应不是去思考为什么会出现这种情况，而是首先去质疑、指责他们认为有责任的一方。这是一个大环境的问题，这个问题不解决，很难改善当前医患关系紧张的局面。从国内外的医疗实践看，医院出现的绝大多数医疗差错，并非由于医务人员的素质、道德、责任心有问题，而是由于制度、规章存在缺陷。有研究显示，一味地谴责和惩戒医务人员，不仅不能实现对医疗差错的有效控制，反而可能增加患者的医疗风险和经济负担。

　　如今，为了应对可能出现的医疗纠纷、保护自身利益，一些医生对病人进行“过度治疗”，即使是不必要的检查，也让病人去做。一旦出现医疗纠纷，医院就能凭借专业优势，轻易摆脱干系。但这样做不仅浪费社会资源，也增加了病人的医疗费用，更重要的是“过度治疗”会给病人带来更大的风险。

　　中国青年报：那该如何解决医疗纠纷？

　　周子君：首先是要建立互信的医患关系。目前的医患关系对医患双方均有很大危害。患者处处防备医疗机构、怀疑医务人员，就不可能期待从医务人员那里得到信任；医院、医务人员一味考虑自身利益而非患者利益，同样会招致患者的质疑。因此，建立互信的医患关系，需要医务人员、患者和社会公众共同努力。公众要理解“是人就会犯错”这一理念，形成包容的社会文化氛围。

　　第二，我们要改革医院的付费机制，扭转医院的趋利性。今年8月，北京市开始试行医保付费制度改革，将现行的“按服务项目付费”改为“预付费”，可以有效扭转医院和医生“多做检查、多开药就能多收益”的模式，促使医生用尽量少的检查和治疗项目。

　　第三，我们要探索建立新型的医疗伤害赔偿制度。医疗纠纷的核心都涉及赔偿，建立公正、合理的医疗伤害赔偿制度有利于医疗纠纷的化解。虽然医疗伤害多数是由制度、规章，以及患者自身身体状况造成的，但患者因为医疗受伤致残，仍然应该得到相应的补偿。我们可以借鉴国内外成熟的伤残补偿制度，明确医疗伤害补偿标准，建立国家或地方医疗伤害赔偿基金，用以支付患者的医疗伤害补偿。至于由医生责任造成的伤害，自然有相关的法律来处罚医生。

　　最后，我们还要改变公立医院“管办不分”的状况。使政府卫生行政部门从主要维护医院和行业利益，转向维护社会公众利益，使百姓能够以较小的代价维护自身权益。