专家称一味谴责惩戒医务人员也会增加患者风险

　　中国医师协会近日发布“第四次医师执业状况调研报告”，引起了社会各界的关注和热议。报告显示，95.7%的医师认为付出与收入不相符，与2009年的数据相比，提高了近4个百分点；48.5%的医疗工作人员对目前的执业环境不满意，有的甚至感到不安和恐惧。这一结论让不少羡慕医生这一职业的网友大呼不解。

　　北京大学公共卫生学院教授周子君，在接受中国青年报记者采访时指出，很多医生对执业环境感到不满，不只是因为收入问题。当前社会医患关系紧张，对医患双方都会带来很大危害。

　　中国青年报：据您了解，现在医生的收入低吗？

　　周子君：大多数医务人员的收入与城镇职工的平均收入相比并不低。去年北京市城镇职工平均年收入是4万多元，社区医生的人均年收入在6万元左右，中级职称医生，也就是主治医生的年收入，在10万元左右。总体上讲，北京市医生的年收入为城镇职工平均年收入的1.5倍以上。尽管中西部城市存在差异，医生的整体收入都是中等偏上的。

　　但与国外同行相比，中国医生的收入水平相对较低。美国劳工部劳工统计局公布的统计资料显示，2010年美国家庭医生或全科医生的年收入是17.4万美元，内科医生为19万美元，外科医生为22.5万美元。同期美国从业人员的平均年收入为4.4万美元。这样比起来，美国医生的收入是各职业员工平均收入的四五倍。

　　另外，我们很多医生觉得，自己承担的劳动强度和执业风险，与收入水平不相符。与国外的医生相比，中国医生的劳动强度要大得多。拿门诊来说，美国医生看一个病人，大概需要20~30分钟，我们的医生一上午就要看约30个病人，平均8~10分钟就要看一个病人。医生在看门诊的同时，还要完成写病历、开处方、录入病人资料等文书工作。这样一来，医生的劳动强度就更大了。

　　中国青年报：国外的医生就不做文书工作吗？

　　周子君：在一些西方国家，这些工作不是由医生完成的。这与医院人力资源配置结构有关。我们国家医院里70%~80%的人员都是医护人员。而国外医院的医生人数通常只占医院总人数的10%~20%，医生和护士加起来也只占50%左右，其余都是医疗辅助人员。很多医生会让医疗辅助人员帮助记录病人的信息和处方，以减轻工作强度。

　　国内医院应该进一步调整和优化人员结构。如果医院能聘请更多的医疗辅助人员，可以有效改善医疗服务水平，提高效率，也能让医生有更多时间访视病人。

　　中国青年报：有报道指出，当前我国医院的护理资源严重匮乏，缺口达190万人。这也是导致医生工作强度变大的原因之一吧？

　　周子君：是的。在西方国家，一般是1个医生配4个护士，而我们是1个医生配1.5个护士。护理资源的严重匮乏使医生经常不得不做护士的工作。不合理的医护比，使医院的护理服务和整体医疗服务都受到影响。虽然现在北京三级医院很多护士的月收入也能达到8000~10000元，但护士的劳动强度不是一般职业能比的。他们经常值夜班，要承担很多执业风险，加上社会地位较以前大幅降低，使很多年轻人不愿从事这个行业。

　　中国青年报：根据中国医师协会的调查，70.7%的医师还将工作压力来源锁定在“医疗纠纷”上。对此，您怎么看？