眼睛里长虫子到底是怎么回事

　　中山大学中山眼科中心林浩添博士等在临床工作中，发现了一例眼睛生长有活虫的病例，研究人员对该病例进行研究，首次收集到完整的结膜吸吮线虫病临床资料。日前，这一研究论文发表在国际顶级学术杂志《柳叶刀》上，并成为该杂志1月在线阅读点击量最多的文章。

　　结膜吸吮线虫于1910年首次被发现，是一种专门寄生于狗、牛等动物眼睛里的寄生虫，也可寄生于人的眼睛中，由此虫感染的疾病叫结膜吸吮线虫病，是一种罕见的人畜共患疾病。由于该病多发生于亚洲地区，故称为东方眼虫病。人眼寄生了结膜吸吮线虫后，轻者导致眼睛刺痒、有异物感，重者造成眼内感染，甚至失明。在临床中，结膜吸吮线虫病因为相似的症状，容易与飞蚊症、慢性结膜炎等混淆。

　　2010年10月，广东省惠州市一名38岁的女性患者，因为右眼有虫子蠕动感，到中山眼科中心就诊。门诊医生林浩添经过详细询问病史，发现该患者没有任何其他全身或视觉症状，也没有其他疾病史，眼睛出现不适症状前3个月，在她做农活的时候，曾有某种昆虫飞进了她的右眼。

　　检查时，医生发现患者右眼鼻侧上睑处的结膜上有虫爬行，经诊断证实了眼睛里有活虫的存在，并从患者眼睛里清除了数条活虫，同时清除了患者鼻上方结膜下组织中的蠕虫巢穴。这些活虫经过研究人员鉴定为结膜吸吮线虫。经过治疗及半年随诊，患者眼睛里没有发现新的活虫，也没有蠕动感等不适症状。

　　据了解，虽然结膜吸吮线虫病病例不断被发现，在我国已有数百例报道，但正规医学文献中却几乎为空白。林浩添在临床发现该病例后，马上拍摄了相关图片，在进行诊治和随访的同时，记录和保留了结膜吸吮线虫病完整的临床资料，包括临床症状、资料过程、图片等。这些详细、完整的临床资料，使《柳叶刀》接受了该研究成果并予以发表。

　　由于果蝇是该病的中间宿主，林浩添提醒说，一旦人们被果蝇叮咬眼睛，要及时到医院冲洗，以免造成不良后果。另外，狗结膜吸允线虫病的发病率很高，建议家中的市民，如发现狗眼睛发红、分泌物增多、流泪，要提高警惕，并避免家人尤其是儿童与其接触。

　　记者手记

　　医生要做有心人

　　相比动辄数年的大规模样本研究，林浩添在临床上发现的这一研究成果看似“微不足道”；作为单一病例的研究成果，相关论文在《柳叶刀》上发表，看似幸运。这就给众多临床医生提了个醒：要做个有心人。

　　这次发现的结膜吸吮线虫，100年前就已被发现，且在国内积累了数百例病例，但遗憾的是，这些病例资料都没有被完整保留，甚至没有完整记录下来。

　　林浩添身为白内障科的年轻医生，在门诊偶然遇到这一病例后，立刻拍摄留下第一手宝贵影像资料，之后对患者进行了随访，并不断将临床资料进行总结。这些完整的第一手资料终于打动了顶级学术杂志的编审。

　　我国学者在国际顶级杂志上发表临床论文，多集中在大规模、回顾性样本研究上，这主要的原因在于中国人多，患者样本量巨大，有丰富的临床患者数据资源。而发表单一“小研究”却很少，就与有的医生不善于及时和保留临床资料，难以提供完整的第一手资料有关。