对实行“基本药物零差率”的猜想

　　这边厢，专家预测基本药物制度很快实施，一旦医改方案公布，通过《基本药物目录》，各地都会出台配套措施。那边厢，社区卫生服务机构的药品零差率销售正进行得红红火火。那么，是否意味着《基本药物目录》可以顺势全部纳入零差率销售的范围呢？

　　覆盖程度各异

　　有业内人士认为，《基本药物目录》短期内在全国范围纳入零差率销售的可能性较少，但估计是未来发展的趋势。
 
　　目前，各地纷纷进行的社区卫生服务机构零差率销售的药品，大都是常见病、多发病以及诊断明确的慢性病所需用药，并在逐步的调整中，与当地群众用药习惯较适应。

　　如4月1日起开始推行药品零差率销售的天津就是如此。据悉，此次零差率销售的537种药品，正是针对常见病、多发病和慢性病，完全能满足社区患者的基本用药需求。与之类似的还有江苏南京市雨花区西善桥街道，其卫生中心进行零差率销售的419种药品，据称就是参照2009年新农合药品目录、医保目录和南京市制定的基本用药零差率目录所修订的，基本能满足常见病、多发病、慢性病、非传染病和康复病人的需求。

　　不过并非所有地方零差率销售的药品数量能达到上述两地那么多。如湖南在全省城市社区卫生服务机构实行的常用药品零差率销售的药物就仅100种，随着条件成熟，再适时扩大零差率药品范围。

　　经费来源不同

　　推测各地进展不一的根源，上述人士把其归结到基本药物报销和零差率补贴经费来源的差异上。根据目前掌握的信息，基本药物将由国家、社保、个人三者共同支付，而社区药品零差率则更多是由医保和当地财政进行补贴。当地有关部门的重视程度及财政经济情况，决定着零差率药品的数量。

　　让人乐观的是，眼下许多省市开始投入经费到社区卫生服务机构，零差率药品的范围正在扩大。正如3月开始在社区卫生服务机构实施零差率销售的西宁，目前零差率销售的品种也就120种，但该市计划在下半年再扩大100种药品零差率销售，力争到2010年底实现350种药品零差率销售。

　　一位参与了目录遴选的专家也透露，《基本药物目录》公布后亦会允许各地结合当地的疾病谱及财政经济状况，做微小的调整。可以估计，各地调整后的《目录》将与当地出台的《社区卫生服务机构基本用药目录》有更多的相似。换而言之，《基本药物目录》药品在各社区零差率销售的步伐将得以加快。

      作者：李蕴明