让基本药物制度真正造福大众

　　基本药物制度也好，基本用药目录也罢，这些都不是新鲜词汇。自从WHO提出“基本药物”概念以后，我国已做了积极的探索与尝试。

　　笔者认为，社区基本药物目录若要在基层医疗机构为社区居民合理用药奠定基础，还须理顺三个关系。
 
　　基本药物与药学服务的关系

　　药学服务在大医院这些年得到重视，也取得了一些进展，其明显标志就是专职的临床药学服务人员从无到有、从少到多。目前，中小医院及社区卫生服务机构，还没有专职的药学工作者。

　　在药学服务不到位的社区卫生服务机构，实际上大多由医护人员代为从事用药咨询工作，而他们一般缺少相应的药学专业知识及保证药品质量安全的知识。当然，作为社区卫生服务机构，不可能面面俱到，各种角色配齐，关键是非药学人员从事药学相关工作，要加强药学知识培训，力求在药品的购进、验收、仓储、使用等环节，对药品质量安全的管理，从整体上得以全面执行。

　　我们看到的是，社区药学服务滞后，基本药物目录也不具有排他性，只具有指导性，因此医生可以开目录之外的药物，也可以开医院药房之外的药物。如果药学服务工作得以加强，患者和一线医生在药物的安全性和有效性上有了把关的人，那么基本药物目录的指导性也会得到加强。

　　基本药物与常见病的契合关系

　　按常理，社区基本药物目录里的品种都应该是经过反复权衡、精挑细选的，在临床上有着难以取代的地位和作用。

　　那么，是不是每个社区都要按照目录将药物配齐呢？譬如，一些解毒药、抗血吸虫的药，因为很少用到，这些药物实际上在社区里很难配齐，即使配齐了也最终可能会过期报废。