新医改公布 近期目标缓解“看病难，看病贵”

　　本报讯 (记者 魏铭言)昨日，备受关注的《中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称意见)经新华社发布。和征求意见稿相比，意见新增近期“目标”：到2011年，明显减轻中国居民的就医费用负担，缓解“看病难，看病贵”。

　　《意见》全文13000余字，共分六个部分，包括：深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度等。

　　公立医院改革试点三年获突破

　　意见最大的亮点是把“基本医疗卫生服务”看做是一种公共产品，这标志着政府职能向服务者的进一步转变。

　　和征求意见稿相比，意见不但设有“2020年目标”，还新增了2011年的目标：基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解 “看病难、看病贵”问题。

　　“公益性”原则，在意见中再次得到确认，同时还强调“医疗卫生服务将兼顾公平与效率”。在医疗保险、基本医疗卫生服务、基本药物配备使用和公立医院改革等方面，意见加入了“多元化”、“竞争”等表述。

　　综合“处方”解决“看病贵”

　　对于“最艰难”的公立医院改革，意见亦有多处阐述，明确“取消药品加成，扭转药补医机制”的改革原则。同时也列举了公立医院维持运行和发展的“收入”，包括“实行药品购销差别加价、开设药事服务费、适当调整医药服务价格、增加政府投入等。

　　针对百姓最关心的“看病贵”问题，新医改给出的是一张综合的“处方”，包括“重新考核医疗服务和药品成本、调整医药价格、探索按病种付费、推广由国家限定指导价并全部纳入医保基本药物”等。对于“报销”的问题，意见也对此前的多种猜测给出答案，明确“基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，特需医疗服务由个人直接付费或通过商业保险支付”。

　　新方案给出“名词解释”

　　按照方案阐述，新医改将促进公立医院从数量和规模上“减肥”。鼓励包括外资在内的社会资本举办非营利性医疗机构，鼓励社会资本参与部分公立医院的改制重组。同时，意见还鼓励有能力的医生个体行医，方便群众就医。

　　正如两会上，卫生部副部长黄洁夫所说，意见链接了10个“名词解释”，力求普通群众“看得懂”，基本医务人员和医疗机构管理者“搞清楚”。

　　据了解，为增加操作性，实现意见提及的各项目标，一个三年配套方案(2009~2011年)即将发布。

　　■ 方案摘要

　　医改方案7点创新

　　理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品

　　全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药