老百姓从新医改中受益几何

　　昨天出台的《中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了"有效减轻居民就医费用负担，切实缓解'看病难、看病贵'"的近期目标，以及"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"的长远目标。
　　
　　"这次医改最大的受益者是人民群众，目标就是人人受益。"卫生部部长说。结合近三年五项重点工作的组合实施，新医改将初步建立人人享有的基本医疗卫生制度框架。那么，百姓将从新医改中得到哪些实惠？记者为此采访了沪上权威人士和相关专家。
　　
　　百姓用药质优价廉

　　药价虚高、药品质量不过关……药品领域的种种问题，令百姓看病吃药叫苦不迭。《意见》提出初步建立国家基本药物制度，将为百姓用药带来何种积极影响？

　　复旦大学公共卫生学院俞顺章教授在接受记者采访时指出，基本药物，首先是一个用药指导。以往，百姓生病吃哪种药，每家医院医生自己说了算，并没有统一规范的标准。给基本药物列出目录，便能够大大地提高用药的规范性。比如得了某种慢性病，哪些药能吃，哪些药不能吃，有了指南有了说法，这就降低了医生开药的随意性，斩断了医生或医院出于利益角度，在开药时有某些"特殊的偏好"。

　　记者了解到，基本药物的概念，在国外并不罕见。相应地，申城多年来一直有一张医保药物目录，它也可算作是一种基本药物。不过长期以来，全国各地针对这种基础用药，"拉"出的单子并不相同。《意见》中明确强调，基本药物目录须按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西并重的原则，来合理确定品种和数量。

　　业内人士解释，药价居高不下，追根溯源是药品流通环节出了问题。而环节一多，药厂利润拿不到手，又会想方设法压低成本，导致药品质量出现问题。

　　针对这些弊端，《意见》指出，今后基本药物要实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节。俞顺章说，通过公开透明的平台采购药物、删掉当中加价的环节，这种举措不仅能够遏制住药价虚高，更可确保药品的安全性，保障群众基本用药。

　　其实，申城在相关领域已有所探索：松江区便推行了一个叫做"基本药品零差率"的改革，即治疗常见病、多发病、慢性病的常见药物，由政府统一采购、统一配送，医院则按进价卖给病人，不再加15%的加价。这样的尝试，其背后有着强有力的支撑：政府投入大大加强，改善长期以来医院"以药养医"的状况，斩断医药代表与医生间的接触。

　　徐汇区卫生局局长刘诗强认为，政府对医疗卫生领域的投入加大，让医院不再忙于赚钱谋利，这样的考虑是切实从病人的实际需求出发，让病人得到实惠的做法。以后，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销的比例则明显高于非基本药物。它将促使我国人民群众看病吃药走向质优价廉的良性循环。

　　好政策"不打折扣"地落实到位，才能有效解决当下百姓看病贵的难题，让更多百姓吃得起药，看得好病。专家表示，全新概念要实现"落地开花"，须有个相对较长的时间。国家制定的指导价，怎样才能落实到各家医疗机构？基本药物临床应用指南，该如何运用到临床之中？何以确保基本药物作为首选药物？……这一系列的问号，有待诸多部门在改革进程中进一步探索实践。

　　大医院为基层培养"守门人"

　　看病难，一个突出表现是大医院人满为患，而据有关部门调研，80％到大医院看病的病人，按理在基层医院可以解决。为什么居民要挤大医院？一个主要原因为基层的医院缺乏足够的医疗人才和技术设备。

　　《意见》就此提出，"加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务"，并"力争近期取得明显成效"。

　　市卫生局有关负责人分析，"分级诊疗"就是由社区卫生服务中心提供一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗，三级大医院集中精力治疗疑难重症，从而合理分流病人。这对社区全科医生提出了很高要求。据透露，此次医改中公立医院改革的一大特色，就是下决心建立起我国的3＋X式住院医师规范化培训制度：医学院毕业生先到大医院、教学医院进一步学习、实践，经过3年左右的培养后，大部分充实到社区和县乡医疗卫生服务机构，成为社区居民的健康守门人。