对公立医院转民营的忧虑如何打消

　　张贵峰 市民

　　新医改方案已于昨日公布。其中提到“鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。”之前媒体也曾报道，部分公立医院将试点转为民营。（4月6日新华网）

　　对此，不少网友疑虑和不安，担心“国有资产流失”，损害医院的公益品质、加剧医院的私利化和牟利化倾向。这样的担心并非完全没有道理，特别是有国企改革、公立学校改制的经验教训在前。但我认为，公立医院的改革方向应当得到肯定和坚持。上述担心确实可能出现，却并非就是逻辑上的必然结果。

　　一方面，公立医院的民营化，并不等于私利化。民营而公益（非营利）实际上完全可以统一。美国85%的医院都是非营利性的公益医院，其中只有不到30%是政府直接投资建设的公立医院，剩下的55%均是由社会民间资本（如宗教团体、慈善组织、个人捐助）建立的民营医院。另一方面，转制部分公立医院、实现办医主体的多元化，也有利于从根本上打破公立医院的垄断地位，推动医疗行业的竞争化，而竞争的增加，必然有利于患者医疗消费自主选择权的充分落实和保障。

　　“公立转民营”的问题在哪里呢？应该在“为什么转”以及“转成什么”。“为什么转”涉及的是“转民营”的根本目的：是“摔包袱”还是为改变公立医院垄断格局？“转成什么”所涉及的则是“转民营”的核心价值——是转成营利性的私益医院，还是非营利的公益医院，显然只有坚持后者，医院的基本社会属性、价值归依才能真正得到维护。

　　公立医院改革能否成功——既促进竞争，又确保非营利的公益性，并打消公众对此的担心，政府职能的成功转型才是问题的关键和要害。这要求，一方面政府须将不该管的真正交给社会，实现医疗行业的政事分开、管办分开；另一方面，又应将本该政府履行的职责真正承担起来，对所有医疗机构实施一律平等、中立的严格行业监管。