人民日报：健康是管出来的

　　张先生在北京市西城区的金五星商场做五金生意，这一段时间生意特别好，原先积压的近百个小杆秤竟然脱销了。小秤都被附近参加知己健康管理的居民买回去秤食物了。

　　在西城区德胜社区，62岁的许勇老人患有高血压和糖尿病。参加知己健康管理后，上菜市场买菜的时候，他不问人家多少钱，而问人家多少克。量出为入，他根据运动消耗来决定自己吃多少食物。

　　在北京市，知己健康管理服务由社区卫生服务人员提供，通过健康教育和量化饮食、量化运动、个性化生活方式指导以及结合合理用药等方法和技术手段，使慢性病的非药物治疗充分发挥作用。自2005年5月试点以来，北京知己健康管理项目已覆盖8个城区438个社区卫生服务中心（站）。截至2008年底，共管理慢性病患者及高危个体8000余人，参加管理的糖尿病患者有效率达到74%，控制率达到59.7%，高血压患者有效率达到89.3%，控制率达到87.5%，同时体重、腰围等指标也有一定程度的下降，血脂四项也得到明显改善。

　　把健康掌握在自己手中

　　有病就得吃药，除了吃药还是吃药。76岁的北京市西城区安北社区的何先生说，光吃药也不行。饮食不加控制，油、盐不加限制，管不住嘴，又迈不开腿，结果药越吃越多，最初只吃1片药，后来要吃3片药还控制不住血压。

　　以前去公园健身，各种运动也没少参加，为何效果不明显？主要是没有有效运动的概念。何先生参加了知己健康管理，带上类似BP机的能量监测仪后，医生告诉他运动的过程中不能停。有一天晚上，何先生发现能量消耗仪的指示没有达到指标。尽管天还下着雨，他仍打着雨伞出去在小区内飒爽地走，直到达到要求，他才回去踏踏实实睡觉。

　　合理饮食，有效运动，在这段时间里，医生帮着何先生调整了几次用药量，降压药从3片降回到1片。

　　一看就懂，一懂就用，一用就灵。参加知己健康管理的社区居民说，带在身上的能量监测仪，像个警察督促着你管住嘴、迈开腿。三个月下来，不健康的生活方式就这么慢慢改变了。　

　　国家医学教育发展中心王汉亮教授说，知己健康管理是治疗高血压、糖尿病等慢性病的有效方法，及早发现并降低健康危险因素，最终让患者学会一套自我管理方法，真正把健康掌握在自己手中。

　　不花钱的“健康保姆”

　　马鹏涛是北京西城区德胜社区卫生服务中心的一名护士。最初开展知己健康管理的时候，她感觉自己像推销员似的。那些参加知己健康管理的居民都在犯嘀咕，什么知己健康管理，准保是让你买东西，这个小仪器说不定多少钱呢。她说，只收押金，不收其他费用。三个月后，交回监测仪器，退还押金。

　　知己健康管理是一件很耗时、耗力的事，平均每次针对一个患者的指导就需要40分钟左右。马鹏涛说，去大医院，医生3—5分钟就打发他们了。来社区就不一样了，告诉他们一口肉两口饭三口水果四口菜，把泛泛说教变成具体的指标，让老百姓听得懂，患者执行起来就心中有数。特别是通过能量监测仪来进行实时监控，能够准确掌握每个患者的状况，从而有针对性地进行治疗。

　　北京市已将知己健康管理列入医保报销范围。参加知己健康管理的人员，按每人100元收费，可根据相关规定进行报销。德胜社区卫生服务中心韩琤琤主任说：“我们连政府规定可以报销的100元都免收了。开展知己健康管理，我们不收取任何费用，相当于社区居民不花钱请了个‘健康保姆’。”

　　从病后治疗到病前预防

　　北京市劳动和社会保障局副巡视员张大发说，患者通过社区慢病综合管理，提高了生活质量，降低了医疗费用的支出，减少了并发症的发生，实现了“病后治疗”到“病前预防”的转变，其间接减少医疗费的支出是难以估量的，在一定的程度上缓解了医疗保险基金的潜在压力，减少了老龄化社会和医疗费用过快增长带来的风险。

　　北京市副市长丁向阳说，通过健康教育、健康促进、慢病管理和其他公共卫生建设，使老百姓少得病，晚得病，比较好做到不得病，这是政府应该履行的职能。近几年来，北京市通过试点逐渐在社区推行的慢性病知己健康管理，有效地促进了患者生活方式的转变，降低了医疗费用的支出，深受老百姓的欢迎；同时提升了社区卫生服务的声誉，并使社区医生掌握了慢性病防治适宜技术，为社区慢性病防治找到了一条切实可行的路子。它体现了疾病预防和医疗保险管理关口前移的战略方针。为此，北京市已将知己健康管理纳入《健康北京人——全民健康促进十年行动规划（2009—2018）》中。