专家谈医改：从国家基本药物目录变化看保“基本”

　　许嘉齐表示，我国已上市的药品多达1.6万余种，并且存在同一品种有上百家企业生产的状况。国内外医疗用药的经验教训告诉我们，医疗市场上的品种过多不利于医疗机构合理用药，难以提高用药效益的总体水平。

　　据悉，即将公布的国家基本药物目录将减少一半以上的品种数量。而新目录中的基本药物将“在保持数量相对稳定的基础上，根据医疗保障水平的变化、国民经济的发展、科学技术的进步等情况”，实行动态管理，原则上每两三年调整一次。

　　有关部门负责人表示，国家基本药物目录的“”，就是为了“保证基本药物在我国最边远的地区也能够有能力配备使用”。

　　基本目录 从“无用武之地”到“核心”

　　此前，由于品种过多及各种配套**方面的限制，国家基本药物目录一直被各方认为缺乏法律效力和地位。

　　2008年年底，在由上海市食品药品安全研究中心等单位主办的基本药物制度**与产业对策高峰论坛上，与会人士指出，该目录“无用武之地”。主要表现在，既不能确保供应和使用，也不能成为其他目录的核心，更不能在报销上与非基本药物相比显现出优越性等。

　　而新医改方案确立了国家基本药物目录的权威性。新医改方案提出，“基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物”。这就意味着纳入国家基本药物目录的药物将自动进入各种报销目录，百姓使用基本药物能够在治病的前提下少花自己的钱。

　　“如果把药物目录的关系比作一个同心圆，那最里边的圆是基本药物目录，再外面的圆是医保目录，最外边的圆就是全部药物品种。从这个同心圆可以看出，基本药物是最核心的。”多位医保专家向记者表示，国家基本药物目录的制定仅是国家基本药物制度建设的第一步，届时其他的目录都要以国家基本药物目录为核心，这是新医改方案实施后的一个很大转变。

　　除国家基本药物目录外，我国还存在着多个药物目录。这些目录主要是指几个不同的药品报销目录。比如，国家基本医疗保险和工伤保险药品目录、社区卫生服务机构基本药物参考目录及各省（区、市）的新农合医疗用药报销目录、乡村医生基本用药目录。

　　对此，有关部门负责人指出，这种多个药物目录共存的现象与我国城乡之间、区域之间的社会经济发展水平不平衡的国情有关。这些药品目录覆盖了不同人群，有助于保障基本医疗需求，维护城乡居民健康权益。李忠表示，基本药物目录不等于医保报销目录。国家基本药物目录不能太大，而基本医疗保险药品目录应该是一个相对比较大的目录。

　　由此可以看出，国家基本药物目录权威性的体现，既保证了公众使用基本药物的权益，又能和其他目录互相补充，最大限度地惠及公众。