哈尔滨市医保中心权威解答大学生“医保”八问

　　东北网7月13日讯 市医疗保险中心正紧锣密鼓地筹备大学生医保纳入城镇居民基本医疗保险试点范围项目，预计9月全面实施。近来，哈尔滨市各高校正做前期准备工作。就大学生及家庭成员关心的相关问题，市医疗保险中心居民医疗保险科有关负责人予以解答。

　　1、我是哈市郊区一专科学校的大专生，请问大学生参加医疗保险包括的范围？

　　答：参加大学生基本医疗保险范围：本市市区各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。医疗待遇保障范围：住院及特殊疾病门诊医疗待遇。

　　2、我是哈尔滨某高校的一名定向招生学生，我能参加医保吗？自己交费比例是多少？其他院校大学生的交费比例是多少？

　　答：哈市市区各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的大学生，均可参加大学生基本医疗保险。各院校普通大学生个人缴纳医疗保险费30元；低保家庭、重度残疾在校大学生缴费由同级财政和所在学校给予全额补助，大学生本人缴纳的15元由所在学校从贫困助学金或其他渠道给予资助解决。

　　3、参加保险的大学生在哈尔滨市城镇居民定点医疗机构就医，定点医院有哪些？

　　答：为了方便参保人员就近就医，本市市区内设立了167家城镇居民定点医疗机构，包括省级、市级、区级、社区医院以及一些民办医院等。参保大学生就医时，须持《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险证》和本人到哈尔滨市城镇居民基本医疗保险定点医院刷卡办理住院。

　　4、参保大学生在社区卫生服务机构住院的，起付标准为多少？分为几个级别？起付标准分别是多少？

　　答：城镇居民定点医疗机构共分为：三级医疗机构起付标准400元；二级医疗机构起付标准300元；一级医疗机构起付标准200元；社区医疗机构起付标准150元；乡镇卫生院起付标准150元。

　　5、参加保险的大学生年度内住院最高支付为多少？支付比例如何分配？个人担负多少？

　　答：参保大学生住院治疗统筹基金最高支付限额为6万元。在三级、二级、一级和社区医疗机构发生符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上、最高支付限额以下统筹基金支付比例为70%；乡镇卫生院统筹基金支付比例为80%。

　　6、参加保险的大学生患有特殊疾病，年度最高支付基金为多少？还有其他优惠政策吗？

　　答：患有特殊疾病的大学生，一个年度内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付8.5万元。应届大学生毕业后，正式就业前的2年待业期内，可按原缴费标准办理续保手续，并享受在校大学生基本医疗保险待遇。

　　7、大学生参加商业补充医疗保险有何益处？每年交多少费用？医药费最高支付额度为多少？意外伤害门诊医疗费如何缴费？

　　答：大学生在参加基本医疗保险同时可自愿参加补充医疗保险，由所在学校统一办理参保登记和缴费手续。补充医疗保险每年缴纳30元，意外伤害及意外医疗保险费20元。补充医疗保险按比例负担基本医疗保险支付后自付部分的医疗费用，出院结算时，基本医疗保险和补充保险分别结算，“一站式”支付。既可简化基本医疗保险支付和补充医疗保险理赔程序和手续，又可减轻家庭经济负担。补充医疗保险最高支付住院医疗费用3万元；意外伤害门诊医疗费用5000元。

　　8、大学生参加商业补充医疗保险由谁承办？意外伤害医疗费是先垫付，还是先报销？

　　答：在籍大学生参加商业补充保险由学校统一办理。参保大学生发生意外伤害门诊或住院治疗的，医疗费用暂由个人现金垫付。诊疗结束后，持相关报销材料到区中国人寿保险哈尔滨分公司各支公司办理相关事宜。