内蒙古伊金霍洛旗:新农合让农民看病不再难

　　以农牧民利益为宗旨，不断创新和完善补偿政策。认真总结往年工作经验，实行动态管理，在维护实施方案相对稳定的前提下，适时调整和优化分配补助方案，通过资金的合理配置，确保以大病统筹为主，兼顾门诊和慢性病治疗以及群众的受益面。切实减轻农牧民的经济负担，提高救助保障水平。一是取消个人家庭账户，将门诊医疗费纳入到大病统筹范围。符合报销规定的医药费用按比例采取分段计费累加支付的方式给予补助，不设起付线，报销比例随着费用的增加而增大，以体现向大病倾斜。最高报销比例为40％。每人每年门诊医疗费封顶线为5000元，引导参合农牧民不需要住院治疗的疾病尽量在门诊就诊，以减轻患者的经济负担，同时减轻合作医疗基金的压力。二是提高住院补助额度，降低报销“门槛”。将报销起付线从2004年的1500元降低到2006年的100元，以扩大群众的受益面；报销比例在2004年的基础上相应提高20％，封顶线从8000元提高到20000元。三是引导患者在基层卫生院就诊。在卫生院住院患者的医药费，报销时高于旗级以上医疗机构10个百分点。四是实行大病医疗救助制度。对重大疾病患者，当时无法交纳住院医疗费时，根据所患疾病，可以预借医疗费，以解患者的燃眉之急；对患重大疾病经正常补偿达到封顶线后，个人承担巨额医疗费用确有困难的特困人群，由本人提出申请，经村镇两级申报，旗合管办调查属实后可再予以适当补贴，确实解决群众看不起病的问题。

　　加强定点医疗机构管理，不断降低医药费用。医药费用不合理增长，定点医疗机构借助合作医疗提高药品价格，是伊金霍洛旗在试点工作中遇到的苗头性、倾向性问题。为此，伊金霍洛旗进一步加大了对定点医疗机构财务和药品价格的管理力度，采取综合措施，严格控制医疗费用不合理增长：一是推行统管会计制度。卫生局设专职统管会计，卫生院只设报账员，实行报账制管理，所有的经营活动都在卫生局的管理之下。二是推行药品统一采购制度。在卫生、物价、药监、纪检监察、反贪局等部门全程参与下，通过竞争选择了3家信誉高、价格低、服务承诺好的企业为供药企业，签订供药合同。供药企业的所有药品名录及价格全部提供给卫生局和卫生院，进行“货比三家”，竞最低价购买。药款每月结算一次，卫生院购药后签收条，药款统一由卫生局结算，卫生局有专人加强供需双方的监督，严格实行药品单品种加价率控制政策，切实让利于农牧民。三是建立平价药房。由于药店都是个体经营，没有账目，票据的真实性也无从查对，为防止资金流失，取消了合作医疗定点药店。2006年在阿镇社区服务中心成立了平价药房，由卫生局直管，降低了药品价格，方便群众购药，堵塞了漏洞。四是实行双账双审制管理。在旗内公立医疗机构中确定了18个定点医疗机构和报销窗口，单独建账，旗合管办向报销窗口预拨报销资金，专款专用，实行每月报账制，经核准后，出具“报销核定单”， 报销窗口用“报销核定单”下账，原始票据旗合管办留存入账，实行双账制管理。患者在定点医疗机构就诊时先由个人垫付就诊医药费，就诊后在报销窗口报销；在非定点医疗机构就诊，需提前在旗合管办备案，就诊后在旗合管办审核签章后到就近的报销窗口审核报销，实行双审制。既方便群众办事，又强化了内部管理。

　　全面监督不断提高基金使用效率。为积极、稳步推进试点工作，确保合作医疗资金专款专用，提高保障水平，伊旗进一步健全了试点工作的监督体系，保证了试点工作健康顺利发展。一是强化行政监督。旗合作医疗监督委员会每半年听取合管办一次专题汇报，调查了解资金使用和农牧民受益情况，提出指导性意见，保证有序运行。二是强化财政监督。财政部门充分发挥监督职能，每半年检查一次专项资金使用情况，保证专款专用。今年财政部驻内蒙专员办对伊金霍洛旗合作医疗资金使用情况进行了专项检查，对伊金霍洛旗合作医疗资金运行情况比较满意。三是强化审计监督。审计部门每年专题审计一次，提出审计意见，保证资金不流失。四是强化民主监督。旗合管办及各报销窗口通过公示栏每月公布一次参合情况和报支情况，接受群众监督，保证“阳光操作”。

　　加强基础设施建设和人才培养，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。为了从根本上提高医疗机构的服务能力和水平，使群众以比较低廉的费用获得比较优质的医疗服务，政府加大投入力度，加强三级卫生服务网络建设，以解决群众看病难的问题。（本报记者 赵明宇 赵杰 通讯员 高高）

　　随着健康意识的增强，人们越来越关注与生活息息相关的健康问题，诸如食品安全，医疗保障，医药信息等，健康的生活应从了解信息开始！[[更多精彩健康资讯请进入：新闻频道]]