珠海门诊统筹遇尴尬 34家社区卫生站联名抗议

　　“门诊统筹”这块大肥肉在珠海社区炸了锅———34家社区卫生站联名写信抗议，嚷嚷着不干了！

　　6月30日，珠海公布《社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》，按每人每年100元的标准筹集资金，当地社会基本医疗保险所有参保人、参加“大病医疗保险”的外来工和参加医保的未成年人从7月1日起，在社区医院或农村卫生中心门诊，个人只需自付30%的治疗费和药费。珠海市政府表示，希望这项改革可以促使当地人形成“小病在社区，大病进医院，康复回社会”的就医观念。

　　按理这项改革对社区卫生站应是极大支持，可社区卫生站集体上书，说他们已经被推到了生死线上。这是怎么回事？

　　卫生站想要“进门”须换“帽子”

　　“门诊统筹”让老百姓一阵高兴，可方案公布后，心又凉了半截。数日前，珠海市民罗先生拿着社保卡到附近社区卫生站进行“门诊统筹”登记，卫生站告诉他，“门诊统筹”不包括社区卫生站，只能去卫生服务中心。罗先生嘀咕，这样一来不如去医院？前山片区的居民意见更大，虽然按照“门诊统筹”办法，患者可以自由选择社区医院(一年内不变)，但该片区被纳入“门诊统筹”的只有前山医院、南屏医院，都要步行30-50分钟，他们抱怨得个小感冒求医还得舍近求远。

　　本月23日,珠海劳动和社会保障局公布了首批被纳入门诊统筹定点医疗机构名单，全市共27家，其中15家是区镇级公立医院，其余为社区卫生服务中心(11家在香洲，1家在横琴)，没有一家是社区卫生站。羊城晚报记者致电珠海劳动和社会保障局相关负责人，答复是，城区第一批只有卫生服务中心和医院，以后视情况再说。而按规定，要获得卫生服务中心这块牌，经营面积必须达到1000平方米。显然，社区卫生站基本被踢出。据了解，只有两个社区卫生站紧急扩大面积，换了“帽子”才进了“门诊统筹”这道门。

　　岱山社区卫生站王少波医生说：“拿老百姓的钱养公立医院，老百姓可不是傻瓜。香洲区现在这11家服务中心大部分是由原来公立医院的门诊部脱胎的。国务院出台的《关于深化医疗卫生体制改革的意见》明确提出"15分钟健康圈"，解决老百姓看病难看病贵，老百姓有小病，出门步行15分钟就可以就诊。而珠海的"门诊统筹"背离了这一改革目标。从我这个辖区走到最近的卫生服务中心要30分钟，还没有直达的公车。”

　　“小病免费治疗”还有谁愿意干？

　　岭南社区卫生站是珠海“小病免费治疗”的试点，同样没有被纳入“门诊统筹”。那么，小病免费治疗还继续吗？“不知道呵。”李春瑛一脸愁容，“当初"小病免费治疗"在城区四个试点，两个服务中心，两个社区卫生站，现在我们两个卫生站都靠边站了，这很不公平，我们试点"小病免费治疗"的成绩是被肯定的，这种吃力而没有太多利益的事让我们干，有利益的"门诊统筹"却把我们排除了。你想想，"门诊统筹"后，去服务中心看病可以报70%医药费，还不封顶，谁还会到社区卫生站看病？这一下就把珠海64家社区卫生站都卡死了。”

　　现在，珠海社区卫生站纷纷提出换牌子，改成私人诊所。这就意味着他们也不再承担公共卫生服务，那么这吃力却又是最重要的活将由谁来干？

　　据了解，这几年，珠海市一直通过医疗改革，希望构筑“六位一体”的预防保健网底，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社会，社区卫生站与三级医院双向转诊”。结成网底的就是城区64家社区卫生站和由政府投资的150个农村卫生服务中心，他们不仅要承担小病门诊、首诊，还要承担大量的公共卫生服务，比如：建立健康档案、健康教育、传染病防控、预防接种、慢性病家访、家庭病床服务、计生指导、残疾康复、老年保健、妇女儿童保健……经过七八年的建设，珠海卫生医疗的网底结构已基本形成，由政府花钱购买公共卫生服务。岱山社区卫生站王少波医生说：“我们是先服务，政府后结账，一年或半年才一结。”2007年，政府补贴岱山社区卫生站3000元租金，为公共卫生服务支付了1.2万元。可王少波说，他们为公共卫生服务支出的成本是3万元。他将记者带入他的档案室，让记者看书架上整整两层档案，又拿出好几页纸的公共卫生服务项目，说：“你看着就几页纸，真做起来跑断腿都做不完。2008年的钱政府还未付，都是我们靠门诊的钱来补贴和垫付，"门诊统筹"将我们排除，我们根本不可能再承担公共卫生服务。”