美国医改“碎步”前行 “麻州模式”受到质疑
http://news.qm120.com2009-07-28 09:56:55 来源：全民健康网
奥巴马为医改的奔波总算小有成效，美参议院小组投票支持新医改方案，但麻州医改却遭遇财政赤字和医院起诉
全民保健样板：麻州医改报告
7月15日，马萨诸塞州（简称麻州）的波士顿医疗中心向州政府提出诉讼，指控州政府代价高昂的全民保险法迫使该医院为照顾穷人支付了过多费用，这将使医院在9月截止的财政年度中面临3800万美元的赤字，这是医院在5年内的首次亏损。
医院亏损怨谁
根据诉讼，波士顿医疗中心现在报销的医疗费用中，治疗穷人所花的1美元，政府只报销64美分。“我们提出这一诉讼的愤怒因素远远大于伤感因素。”该医院首席执行官ElaineUllian向《纽约时报》表示，“我们自始至终都相信医疗改革，但不应该由医院出资和融资支持穷人的医疗保健服务。”
据悉，该医院共计为数千名贫困居民提供医疗服务，医院的就诊患者有10%无医保（麻州2006年通过全民保险法时无保险人士占20%），更多患者参加了联邦医疗补助计划或州政府专为低收入居民设置的保险计划CommonwealthCare。
这起官司诉讼的焦点是经费的流向问题，州政府从本应支付波士顿医疗中心的经费中抽走资金用于支付医保费用，理论上为全民保险，其实只为一小部分居民支付了医保费用。自麻州通过全民保险法3年后，该州已成为全美无医保比例最低的州，无医保人群仅占全州的2.6%，而全国平均水平为15%。该州的低收入居民是全民保险法的最大受益者，他们在获得医疗保健机会的同时还得到了州政府的保险补贴，这正是麻州全民保险计划中政府耗资最昂贵的部分，但快速增长的成本和低迷的经济所造成的问题远比州政府和全民保险法支持者所预料到的要多。
波士顿东北大学法学院教授WendyE.Parmet表示，当州立法者、保健服务提供者和其他利益相关者试图摸索新的全民保险法长期工作机制之际，这一诉讼只是业内更多争议冲突的开端，但她并不认为院方有充足的诉讼理由，医院选择在此时提出诉讼无非是要在卫生保健费用支付问题的争论中确保他们的声音能被听到。
政府按章办事
有趣的是，该诉讼发生之际正值美国国会期待将麻州作为彻底改革美国卫生保健系统的模板，而麻州的财政危机也正让全民保险法的可持续性遭受质疑，人们已经注意到，为了缩小日益增大的赤字，麻州民主党控制的议会在新的州预算中取消覆盖约3万名合法移民的参保补助。
本文来源：全民健康网 编辑：wuya
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