美国医改“碎步”前行 “麻州模式”受到质疑

　　但该州的民主党籍州长DevalPatrick正寻求恢复原先准备削减的1.3亿美元政府开支中的约一半费用（全民保险亏损1亿多美元总要通过削减其他预算来填补），州议会议员们对州长的提议表示忧虑，认为这么做将被迫削减其他重要项目的经费。然而，让州政府官员感到惊讶的倒是这一诉讼本身，他们认为波士顿医疗中心在过去一年中，收到了来自麻州约15亿美元的基金支持，不应该在目前的财政危机中“得寸进尺”。

　　“所有接受州政府资金支持和服务的机构都被要求少花钱多办事，波士顿医疗中心也不例外。”麻州卫生与公众服务部长JudyAnnBigby博士在一份事先准备好的声明中说。“我们很有信心，政府在这方面的举措完全符合并遵守所有适用法律，政府将在这场诉讼中胜诉。”

　　麻州的官员曾暗示，波士顿医疗中心可以通过提高运营效率降低成本。州政府还指出，该医院已经储备约1.9亿美元，但医院负责联邦和州计划的副总裁TomTraylor则称，医院的储备只能维持医院约1年的运营，“医院财务目前的损失规模和程度无法简单地通过削减项目或经费得到解决”。但Parmet教授则认为，医院对新法律（指麻州的全民保险法）实施的不满是对国会的一个警告，“保险本身并不能解决医疗保健体系中的所有问题”。事实上，新法律造成的医院损失可能会在短期内加剧本来相对安全的医院财务问题。

　　麻州模式受质疑

　　麻州政府当初与参加州保障保险的公司谈判，要求保险公司今年的保费只增加5%。而对保险公司来说，保持低价保险服务就必须增加受保人的自付或首付金额，或减少保健服务。因此，许多新参保人抱怨难以找到愿意接纳他们的基础保健医生。在麻州，按正常渠道，一家四口的金牌蓝十字保险需要花费2.3万美元，不难想象实现全民医保有多昂贵、难度有多大。

　　去年3月，包括麻州州长在内的州长们曾在国会呼吁逆转布什当局制定的联邦医疗补助和州儿童健康计划（SCHIP）改革措施，认为这些政策威胁各州扩大或维系现有的医保覆盖率，因为各州十分依赖联邦拨款推行医保覆盖扩张计划。奥巴马总统则希望他们首先重点覆盖贫困儿童和最需要医保的百姓。

　　麻州启动的全民保健计划一度被视为可在全美推广的模式，人们也似乎越来越关注该模式的效果。现在看来，麻州模式显然没能创造奇迹，经费不足，财政赤字，医院抱怨，保险公司以种种借口削减服务内容等等弊端逐渐显露，麻州的经验是否可行还需要时间和数据做评判。

　　在美国总统大选揭晓前，全美公共电台、家庭基金会和哈佛公共卫生学院联合组织的民意调查显示，多数美国人支持民主党提出的健康改革主要建议和方案。59%的老百姓支持强制个人医保政策，条件是雇主需提供医保或支付保费，低收入人群获得补贴或照顾，保险公司不能拒绝参保要求。但若无上述条件，支持强制保险的人群则降至47%。


　　新医改方案：共和党不买账

　　7月15日，美国参议院特别委员会批准了一项涉及美国新医改的方案，这成为奥巴马医改进程中的重要里程碑。

　　参议院健康教育劳动养老委员会（简称健康委员会）通过的6150亿美元预算计划要求个人参加医保、雇主分担开支。此法案号召政府为年收入接近联邦贫困线4倍的个人和家庭提供补助金，或为年收入8万美元的四口之家提供补贴，这组家庭在美国中产阶级中占的比例很高。

　　党派分歧加大

　　虽然参议员小组的投票支持决定没有获得同组共和党成员的支持（共和党投了反对票），但这一表决来得正是时候，因为奥巴马政府正在电视上热播广告，培育民众对其内政首选执政议题的支持。