美国医改“碎步”前行 “麻州模式”受到质疑

　　本月中旬，奥巴马总统和共和党人在白宫会晤，寻求两党间的某种妥协以共同支持他所提出的为约5000万无医保美国人提供医疗保障并控制医疗费用增长的建议。但参议院健康委员会的共和党成员并不买账，虽然该建议以13∶10的投票结果获得通过，但清一色的以党派为界投票标志着国会内部的党派分歧正在加大。

　　当民主党以重整旗鼓的决心回应奥巴马总统的号召时，共和党却用最严厉的词语表达他们的担忧。来自缅因州的共和党参议员SusanCollins在会晤后告诉美联社记者：“我强烈要求奥巴马不要急于求成地考虑法案的事情。该法案将会影响每一个美国人，如果总统试图在以后的两周内快速通过该法案，我担心这个过程会破坏团结。”

　　数月前曾受奥巴马邀请出任商务部部长的资深共和党成员JuddGregg也对奥巴马的计划敲起警钟，他说：“这个本该用来解决医疗保健问题的方案对美国百姓来说是一大灾难。我们现在还有时间逆转这一进程，而不是放任我们的国家执行一个考虑欠周的纯政府运作的计划。要做到这一点，需要两党认真磋商行动，并将政治放在一边。”

　　马不停蹄忙游说

　　本月初，刚从海外访问返回的奥巴马总统接受NBC电视采访，大力推销他在国情咨文中的保健设想，他告诉雇主们要么为雇员提供医疗保险福利，要么被处罚。

　　本月中旬，奥巴马的政治小组推出了一系列时长30秒的医疗保健电视广告，以说服参议员们支持医疗保健计划。在广告中，老百姓描述他们在医疗体制中遇到的问题，称“是时候采取行动了”。

　　然而，立法者们的主要争取对象之一参议员Ben Nelson称不会受广告影响，并担心民主党提出的计划带给政府的权利太大了。

　　奥巴马支持政府运作保险计划，同私人保险公司竞争，但他表示不想颠覆目前已经服务中产阶级家庭超过半个世纪的雇主出资的医疗福利制度。他希望他所倡导的全民保险或公共保险法规获得通过和全额拨款，10年的总成本约为1万亿美元。

　　欲速则不达

　　奥巴马希望参众两院尽快在今夏通过医保计划，使立法者可以在9月后协调两院提案中的分歧，秋天可将最终通过的立法案递交到他的办公桌上。7月15日在健康委员会的投票仅仅部分实现将提案引至整个参议院付诸表决的过程。另一个小组财政委员会还必须公开它的提案设想，将两个议案整合，然后递交给全体议员投票表决。参议院财政主席MaxBaucus（民主党籍）当天会见了财政委员会成员，试图解决议案的资金来源等问题，晚些时候还会见了其他小组的温和派民主党员。

　　据悉，Baucus的目标是做出符合两党兴趣的议案，他赞扬健康委员会所做的工作，但在提及他们通过的议案时又称“这是一个党派色彩很浓的议案”，未必能得到共和党的支持。在谈到此立法案在有100个成员的参议院需要得到多少票才能获得通过时，Baucus说：“我认为这个议案现在不可能得到60票。”

　　在众议院，民主党开始推动三个委员会（财政、健康教育劳动养老、能源退休福利3个委员会）有关医疗改革的第一个立法议案（尽管普通民众中的中立派和保守派均要求对此议案进行修改）。在参议院，立法者正考虑向医疗保险公司收取部分税费，以解决1万亿美元医改计划中可能出现的资金短缺问题。