医保门诊报销每人每年600元　医院不敢乱开药

　　医保门诊报销后有市民要多开药，因医保中心补贴有限医院不敢“松手”

　　■统筹：林靖峻

　　■采写：陈杨、李斯璐、文安、洪媛、丽娟、艳玲、葛峰

　　医保门诊报销制度推行三天，广州昨天首次出现市民到医院开药吃“闭门羹”事件，一位市民要求一次性开十几种药，结果被医生拒绝。　　

　　据记者了解，广州市医保中心给选点医院的资金是每个参保人每年只有600元，市民若超额，医院则亏本自垫。如此一来，“大处方、大检查”的现象或会下降。

　　为用尽300元市民狂开药

　　据了解，按照8月1日开始实施的《广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法》，对在职职工以本年度本人基本医疗保险月缴费基数，按每人每月1％的标准从其个人医疗账户中划扣。这意味着，即使市民这个月没生病没去医院，医保账户上的钱依旧划扣一部分作为全市统筹基金，用于有需要的人。然而这个政策却引来有人为了“不吃亏”而特地开药。

　　“一市民没病没痛，挂号后直奔简易门诊，向医生列出十几种常备药品，打算通过开药用完报销额度。”据广州市红十字会医院医生介绍，“市民滥用300元的最高支付限额，无疑违反了政策。为此，简易门诊的医生拒绝为该参保人开药。”

　　然而，不少医院也估计，这种“开药专业户”以后会越来越多。“开药是参保人的权利，目前医院仍不能阻止这种行为。”珠江医院门诊部的何主任表示。

　　月超50元医院要“倒贴”

　　据记者了解，为防止市民或医生滥开药，省中医药采取简易门诊不对参加门诊统筹报销的市民开放，武警医院也采用开药系统与医保部门联网的方式，一旦多开药则会被查。除此以外，还有更坚决的一招，使得市民想多开药都不行———医保中心对于选点医院，按照参保人数计算，每人每年只有600元，即每月只有50元。

　　“医保中心说参保市民每个月最高限额是300元，如果满打满算一年下来就3600元，而分给医院的就600元，只有个人最高限额的1／6，超出的部分医院自己垫，医院怎么可能还多开药呢？”越秀区某大型三甲医院的工作人员告诉记者，由于这个金额限制，原本市民痛恨的“大处方”事件也有可能减少出现，一是因为是市民可要求开医保目录内药物，二是医院不会随便开“贵药”导致自己亏本。