药店拿什么与社区医院博弈？ 担纲“管家”重任

　　尽管药店与社区医疗机构的争斗尚未到“短兵相接”的地步，但是空气中已然弥漫着十足的味。只不过，在政策的庇佑下，社区医院看似有了更多取胜的把握，除非药店能用好自己手中并不多的底牌……

　　有业内人士表示，目前社区医疗机构中的药师数量较少，导致药学服务不足，这对于药店来说，不啻于一个“可乘之机”。

　　但是，这要看药店能否让药师和药学服务真正成为自己手中的底牌。

　　公众需要健康“管家”

　　虽然近几年医院、药店、政府相关部门，以及媒体在安全用药的公众教育方面做了大量工作，但国民安全用药的知识仍然较为欠缺。而更危险的是，很多患者尚未树立起最基本的安全用药意识，如对药师的用药叮嘱“毫不在意”，等等。

　　北京某媒体不久前报道了这样一件事情：老李因患过敏性鼻炎去医院看病，取药时他想着包装上有说明，就没有在意药师的服药交待，更没有向药师咨询用药问题。结果回家后他发现说明书上的专业术语看不懂；一种喷鼻的药也不会用；几种散装药外包装上只有每天服几次，每次服几片，没有其他注意事项和禁忌证。老李患有青光眼和前列腺肥大，这些药到底能不能吃，当时也没问问药师。看着这一堆药，老李不敢用了。

　　其实，类似的尴尬事在药店经常发生。辽宁一位驻店药师就向记者抱怨，当他本着药师职责向消费者交待用药注意事项时，很多消费者往往只顾自己拿出说明书来看，对他理都不理。曾经就有一位消费者对他不耐烦地说：“说明书上写得明明白白，还用你说什么，赶紧把药给我吧。”有时，即便是有些消费者主动询问，也往往是问一些并不关键的问题，比如“药咋这么贵呀”什么的，对如何保证用药安全、有效的大问题却置之不理。

　　“这种情况下，就看药店和社区医疗机构谁最终能赢得公众的信任。”一位业内人士说。他认为，安全用药意识终究会深入人心，只是在引导公众形成安全用药意识的过程中，药店和社区医疗机构谁能扮演更主要的角色，谁就能赢得消费者的信任，进而赢得消费者。换句话说，在老百姓心目中，谁能成为安全用药的保护神，谁就能赢得最终的胜利。

　　对于药店来说，需要在经营过程中更多地关注细节，比如有时候要多管管“闲事”。在广州一家单体药店工作的廖药师说，不久前，他就管了这样一件闲事。当时，一位顾客来店里询问是否有“糖尿病口服疫苗”，廖药师听了立即就觉得有些不对劲，便问：“您说的糖尿病口服疫苗到底是什么药？”这位顾客挠了挠头说他也不知道，只是看了广告上说“糖尿病口服疫苗”刚刚问世，是一种天然的生物制剂，糖尿病患者服用10天即可停针、停药。

　　听了这些，廖药师立即提醒他，购买这样的产品一定要谨慎。他告诉顾客，这简直是无稽之谈，目前还没有一个药可以逆转胰岛功能衰竭，仅用10天不可能让血糖稳定这么久。患者一旦轻信广告服用10日后停针、停药，很可能会导致病情加重，甚至带来生命危险。

　　听了他的警告，那位顾客半信半疑地离开了药店。没过几天，他又来到药店，找到廖药师连连感谢。原来他听了廖药师的话，没有购买“糖尿病口服疫苗”，几天后，他看到当地媒体报道，所谓的“糖尿病口服疫苗”其实只是普通的保健食品，功能是“辅助降血糖”，已经因为涉嫌违法虚假宣传被依法移送工商部门处理。

　　“其实像这样听信虚假广告宣传，来店咨询相应产品的消费者几乎每天都有。最近仅仅是打听‘糖尿病口服疫苗’的人就不在少数。”廖药师说。他表示，对待类似的“闲事”，方式不外乎两种，一种是告诉消费者本店没有这种产品，将其打发走了事；另一种则是告诉消费者真相，并向其讲解相关的药学知识，警告他谨慎购买。两种方式的区别在于，前者任凭消费者上当受骗，反正事不关己，难得落个清闲，也免得有麻烦；后者却难免吃力不讨好。有时候费了半天力气，反倒遭消费者白眼，甚至会得罪同行。不过，大多数时候，这会成为赢得消费者信任的开始。两种方式，就看药店和药师自己怎么做了。

　　谁能担纲“管家”重任

　　按照卫生部的要求，北京和上海的社区卫生机构正力求将自己的工作人员，包括全科医生、护士等培养成健康管理师、心理咨询师和营养咨询师，对居民的疾病预防及治疗、心理健康，以及生活方式进行全方位的干预，当好居民的健康顾问。

　　对此，北京某连锁药店的负责人表示，如果说提供心理咨询和营养建议已经超出了药店的服务范围，那么对于“健康管理师”这个“岗位”，驻店药师则理应当仁不让。尽管与社区医疗机构的医生和护士相比，驻店药师少了政策上的支持。

　　8月4日，卫生部公布了《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》，该意见稿指出，我国将建立标准化的电子病例，在保证居民健康档案“数据输出有源”的同时，满足区域范围医院之间的临床信息交换和共享。这意味着，社区医生将能通过电子病历准确全面地掌握社区居民的健康状况，包括疾病史、用药史，等等。而这对于驻店药师来说，在电子病历不开放的前提下，则要困难许多。

　　不过，驻店药师的优势在于有更多的“健康武器”做后盾。据了解，目前很多连锁药店非药品类健康产品在总品类中的占比已经达到了30%~40%。而且随着“大健康”经营模式的普及，相信越来越多的健康产品会出现在中国连锁药店的货架上，美国的CVS、Walgreen等连锁药店，药品所占的比重已经非常小了。

　　在老百姓大药房北京广渠门店，记者看到，保健食品、药妆产品、医疗器械等占据了超过1/3的店面空间，且多采用专柜的形式；在金象大药房，除了这些以外，还可以找到来自日本等地最潮流的美容和健康产品，而这些在社区医疗机构是见不到的。“居民在社区医疗机构享受医保带来的好处时，也失去了选择的权利。”上述连锁药店负责人说。

　　与社区医生“只卖药”不同，驻店药师能接触到各种各样的健康产品，其眼界更开阔，能为居民提供更加全面和多样化的健康方案，从美容到，从疾病预防到疾病治疗，从营养补充到中药调理，药店的健康方案不仅包括建议，也包括产品，当然，一切的前提是驻店药师有足够的能力。

　　药店和社区医疗机构，二者究竟谁能最终成为居民真正的健康顾问，恐怕这个题还需要老百姓自己来解。

　　“管家”自身先要“健康”

　　有观点认为，社区医疗机构虽然有零差率、资源投入、基本医保倾斜等优势，但实际上它并没有想像中强大。的确，这些政策在一段时间以来的实践中暴露出诸多问题，但是药品零售行业的信心不应该来源于对方的“弱小”，而应该来源于自身的强大。

　　更何况，社区医疗机构依旧来势凶猛，药品零售行业也未见得足够强大，盲目的信心和心存侥幸仍然需要“避之唯恐不及”。

　　“社区医疗机构正蜕变为全新的对手。”一位业内人士惊呼。根据新医改政策，3年内将改善3700所社区卫生服务中心，1.1万个社区卫生服务站；中央财政支持困难地区2400所社区卫生服务中心——这意味着，在与药店竞争的时候，医疗机构的网点数量和网络规模将不再是问题。与此同时，社区医疗机构自己也在探索新的经营道路，如推行健康管理、打造中医特色、走进社区等，立足于“居民健康顾问”的定位，而不再只是单纯的“看病”、“卖药”。据了解，目前上海正在进行社区卫生前瞻性实验，以社区卫生服务中心为主体，建立 “社区综合健康家园”，对社区居民的慢性病进行综合干预。

　　然而，在社区医疗机构求新求变的同时，驻店药师似乎仍然不能成为药店与之竞争的底牌。日前，江苏省淮安市淮阴区为规范药品零售企业驻店药师行为，消除驻店药师一证多用、一人多岗等现象，该区236家药品零售企业的驻店药师与主管部门签订了《驻店药师履职承诺书》，要求驻店药师保证在岗在位，绝无兼职行为；严格驻店药师在岗挂牌制度和驻店药师离岗告知制度；驻店药师不在岗时保证不销售处方药或者甲类非处方药……驻店药师要严格按照《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《处方药与非处方药流通管理暂行规定》等相关法律法规的要求，认真履行责任，保证一定在职在岗，绝不兼职。

　　此案例令人欣慰的是对驻店药师行为的规范，但却同时反映出了一个令人担忧的事实——药店的驻店药师直至今天还仍然纠结于行为的基本规范，纠结于“一证多用、一人多岗”等最起码的职业操守——要成为社区居民安全用药的保护神、成为健康管家，药店和药师恐怕还有很长的路要走。　

　　随着健康意识的增强，人们越来越关注与生活息息相关的健康问题，诸如食品安全，医疗保障，医药信息等，健康的生活应从了解信息开始！[[更多精彩健康资讯请进入：新闻频道]]