河南四家医院试点同病同治 医生不开大处方

　　诊疗过程就像“流水线”，住几天院，有什么检查，用什么药，都规定得清清楚楚。

　　日前，临床路径管理试点工作正式启动，我省四家医院列入全国试点。

　　看病都按一个模式，会不会影响疗效？

　　河南四家医院进入试点

　　按照卫生部统一部署，今年1月起，将利用2年左右的时间，在全国14个省、市的73家医院，开展22个专业共112个病种的临床路径管理试点工作。

　　临床路径是指，针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序。以手术患者的临床路径实施效果评价为例，具体包括预防性抗菌药物应用的类型、住院天数、住院费用等规定。也即平常我们说的“同病同治”。

　　昨日，记者从省卫生厅了解到，卫生部已公布试点名单，郑州大学第一附属医院、郑州大学第三附属医院、新乡医学院第一附属医院、河南省人民医院列入其中。四家医院均表示，他们正在研究具体实施细则。按照要求，今年1月到10月，为临床路径组织实施阶段。

　　可防止医生开“大处方”

　　据了解，现行医疗模式中，医生做检查、开药，基本上全凭经验。而实施临床路径，则是对诊疗模式作出详细规定，接受检查、手术、治疗等医疗服务都将执行规定的临床路径，缩短治疗时间。临床路径实施后，医生按路径诊疗，减少不必要检查及治疗，可以防止医生开“大处方”。此外，每个病种都有一整套的检查、诊断、治疗、护理等诊疗计划，哪些项目必须查，哪些项目可选择查，都作了明确规定，患者一看就心中有数，避免了花冤枉钱。

　　“只要看病少花钱，肯定欢迎了。”尽管对“临床路径”这个词还感觉很陌生，但听说这个管理模式能规范医疗过程、尽可能缩短治疗时间、降低医疗成本，很多市民都表示期待。

　　会不会束缚医生手脚

　　去年年底，卫生部下发要求实施临床路径试点通知的时候，有不少医师就曾担心，临床病人个体性差异千变万化，临床路径是否会束缚医师手脚，反倒对患者不利？还有人提出，卫生部规定的临床路径还太过宽泛，比如剖腹产，大部分产妇一星期内就能出院，而卫生部规定的住院时间上限却是9天。

　　对此，一家医院医务处负责人打了个比方，这就好比下棋，虽然有棋谱，但下法却是千变万化。此次进入路径的112个病种，都是一些常见病、多发病，治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗费用相对稳定、疾病诊疗过程中变异相对较少的。而进入临床路径的患者也应该是诊断明确，没有严重的并发症，能够按临床路径设计流程和预计时间治病。

　　而如果实施临床路径过程中，一旦病人诊疗过程发生变化，比如发生并发症等，临床路径都会终止，医生将根据实际情况重新制订治疗方案。

　　临床路径是否合理，试点工作还在探索阶段，各家医院的执行情况都将定期进行评估，为将来在全国范围内推广提供依据和经验。(记者 郑筱倩)