聚焦公立医院改革试点指导意见：新医改“攻坚之旅”启程

　　合理规划缓解“一号难求”

　　目前我国80%的医疗资源集中在20%的大城市,老百姓看病都拥向大医院,导致“一号难求”。对此,指导意见强调,要强化区域卫生规划,合理确定公立医院功能、数量和规模,优化结构和布局,完善服务体系。

　　同时指导意见明确,要重点加强县级医院能力建设;建立公立医院之间、公立医院和基层医疗卫生机构的分工协作。城市一级、部分二级医院将根据区域卫生规划改造为社区卫生服务机构。

　　指导意见指出,要明确二级以上公立医院的功能定位、着力提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平的同时,发挥价格、医保支付政策等的引导和调控作用,引导一般诊疗下沉到基层。

　　有加有减改革补偿机制

　　根据指导意见,一直备受诟病的药品加成收入将逐步从公立医院补偿渠道中删除,这将推动“以药养医”机制的转变,对降低患者医疗负担也将起到一定作用。

　　针对取消药品加成收入形成的合理收入“缺口”,指导意见明确,首先要加大政府投入力度,负责公立医院基本建设、大型设备购置、政策性亏损补贴等;对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治等公共服务经费等。

　　指导意见还指出,将采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等途径予以一定补偿;同时规定服务收费和政府补助由各地根据医院功能定位、本地财政能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。

　　一位业界人士曾给记者算过一笔账:医院同样是挣150元,如果是来自药品的15%,患者需要承担1000元药费;如果来自医疗服务,患者需要承担150元;如果来自政府投入,患者则没有负担,医院的公益性将得到充分彰显。

　　有关专家指出,公立医院的机构利益由政府来保障,其公益性才能真正体现,老百姓也才能真正获得好处。

　　“勤练内功”让群众得实惠

　　实现公立医院的公益性回归,仅靠增加政府投入是不够的。一些专家指出,如果不加强医院的管理,再多的投入也都有可能被医院“吞”掉。

　　“如果一个公立医院盲目建造高档病房,引进昂贵医疗设备,哪里还能够老老实实看病,提供廉价的医疗服务?如果公立医院的成本利润是一本‘糊涂账’,医疗机构为腐败所付出的高成本,必然转嫁到患者头上。”一位网友的撰文表达了对公立医院的担忧。

　　对此,指导意见明确,要完善医院内部决策执行机制,完善医院财务会计管理制度等。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制等。有关专家表示,最重要的是要通过制度设计和激励机制让医院自主控制医疗成本。

　　在降低医疗服务成本的同时,为了方便群众看病就医,指导意见还要求,公立医院要改善医院服务,通过采取预约诊疗、急诊绿色通道等措施,优化服务流程,缩短病人等候时间等。

　　“公立医院直接涉及千家万户的切身利益,直接关系人民群众的健康福祉。”说,要通过加强医院这一平台,让老百姓切实感受改革带来的实惠。(记者周婷玉 黄小希)