医改缺陷造成医院排长队

　　钟南山接受中外记者集体采访

　　“两会”关注

　　钟南山走到哪都是媒体的焦点。从3月2日随广东代表团飞赴北京开始,只要有记者的地方,只要钟南山一出现,一个字:“堵”。

　　今天下午,有记者、有钟南山的地方终于不堵了:广东团专门安排钟南山接受美联社等中外记者的集体采访。

　　会不会再次爆发甲流疫情？如何解决大医院看病贵看病难？怎样重建老百姓对“赤脚医生”的信任？医改最应该解决的问题是什么？如何保证“毒豇豆事件”不再重演……虽然没有“堵”的“烦恼”,但在饱受近一个半小时的“密集轰炸”后,钟南山院士也忍不住笑称:你们不要再问我了,我有点受不了啦。

　　不赞成孕妇打甲流疫苗

　　甲流会不会流行？对于这个全球性问题,身为广州呼吸疾病研究所所长的钟南山院士认为,从目前趋势看,占优势的甲型H1N1流感不断在降低,美国同样如此,估计爆发甲流占优势的疫情可能性不大。甲流疫情有所缓和并不意味着流感有缓和,这是两个问题。在中国南方包括香港每年2月到6月是流感的高发季节,我们还要加强警惕,不能放松。任何一个病毒专家最担心的是产生新的变种,这种变种使得人有抗药性,同时人传人,这是最可怕,但目前还没有这个趋势。

　　就香港媒体提到的打甲流疫苗会否引发孕妇流产的问题,钟南山说:甲流在妊娠晚期的孕妇或者在围产期前后的孕妇受感染后发生重症病例比例高,孕妇打了甲流疫苗而流产比例现在没有一个严格的统计,但有这种现象。我们还不能得出这个结论:孕妇因为打疫苗而导致流产的增加。但我本人并不是很赞成早期妊娠的孕妇打甲流疫苗。对孕妇,应该尽量减少各种各样的刺激,包括用药、打针,这多少会对胎儿产生影响,这是一般规律。“但这些目前还缺少统计学的依据”,钟南山补充说。

　　到大医院看病才放心,是30年医改的缺陷

　　看病贵看病难,是堵在普通百姓心中的超级烦心事。每年的全国“两会”,代表委员都在呼吁解决这个国家级难题。钟南山认为,所谓的看病贵看病难,实际上是看大病、重病贵,到大医院看病难,到小医院看病不难。我们现在还没有很好地贯彻预防为主、早诊早治的方针,很多人都是拖到大病、重病才去看,那当然会很贵。由于大医院和社区医院的医疗、管理、人文水平差距极大,许多老百姓对小医院看病不放心,宁愿去大医院排长队也要图个放心,这个现象是我们30多年医改的缺陷造成的。始于1980年的医改,初衷是两条腿走路:在医疗领域中引入竞争激励,同时提高公立医院的公益性。30年后,我们的医疗水平已与国际接近,但公益性却没有得到改善。社区、城镇的医疗设备和技术落后,医疗队伍人心涣散,管理比较差。我觉得,政府增加医疗补贴,补到大医院去没有任何意义,而应该放到社区和城镇医疗中去,不仅仅是解决设备的问题,还要解决全科医生的培养问题,使大部分的病在这里能看好。对于大医院而言,应该是这种情况:一般的病人越来越少,疑难杂症病人越来越多,大医院多看疑难病,更多关注预防问题,关注疾病的早期发现问题,这个方面才行。当大医院看疑难杂症的水平越来越高了,我们的医改也就成功了。

　　医院的经营机制造成了大医院不重视早防早治工作

　　钟南山说,随着生活水平的提高,我国现在的疾病谱和西方的发展趋势很类似,非感染性的疾病不断增加,高血压、糖尿病、肺癌、过敏性、宫颈癌、乳腺癌、大肠癌等增加非常快。我们应该学习美国等国家,重视早期发现、早期诊断,从改变生活方式入手。但是,我国做这项工作的队伍太小了,大医院并不太重视预防工作,这是由医院的经营机制所决定的,大医院看大病越多越好,大病越多收入越高。这种机制有意无意造成了对预防的不重视。哪个地区、哪间医院预防工作做得越好,医院的收入就越少,医生的奖金就越少。

　　由于经济链条的驱动,许多医生已经习惯用贵药治病

　　就许多医院的医生喜欢开贵药的问题,钟南山认为,很多大医院的医生已经习惯用高级药治一个病,但实际上有很多病都可以用基本药物治疗,只要医生的水平达到一定高度就可以。但由于经济链条的驱动,这些医生不用考虑这个,因为用贵药可以加成。提出的要用简单、价廉、有效、安全的医疗手段,这既是科研工作,对医生也是一个重新学习的过程。