推进医改需凝聚卫生界共识

　　 调动积极性=增加收入？目前医生的收入是高还是低？医改的首要问题是缺钱吗？“药品加成”变“药事费”是拆东墙补西墙吗？公立医院改革有无时间表？3月6日，本报记者就医改中广受公众和医务人员关注的热点问题，在两会驻地采访了全国政协委员、卫生部部长。表示——

　　近几年的全国两会，全国政协委员、卫生部部长一直是媒体追逐的热点人物之一，今年的全国两会也不例外。从人民大会堂门前的围堵，到委员驻地餐厅外的紧逼，面对记者的追问，这位曾经做过赤脚医生，又在国外留学多年的技术官员，总是有问必答。

　　3月6日下午，在全国政协会议小组讨论间隙，就公众特别是医务人员关注的医改热点问题接受了本报记者的独家专访。动情地说：“卫生工作富有挑战性。我希望同志们能够理解我在想一些什么样的事情，我希望取得全系统的理解和支持。”

　　问：调动积极性=增加收入？

　　答：不能完全画等号。

　　记者：总理在今年的政府工作报告中提出，医改要“调动医务人员积极性”，这很容易让人想到提高医务人员待遇，增加收入。请问两者可以画等号吗？

　　：调动医务人员积极性首先要把医务人员的使命感和责任感调动起来，使他们不断提升自己的技术和职业道德水平。这也应该是有志向的医务人员首先追求的目标。

　　医改为医务人员提供了难得的发展机会，这就是调动医务人员积极性的重要组成部分。比如，总理的工作报告提出要开展农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障试点。粗算一下，儿童白血病1年新发1万多例，需要手术的较严重的先天性心脏病患儿1年有6万～8万。这意味着儿科、血液病、心脏学这些专业将得到极大增强，医务人员大病救治水平将得到极大的提高。随着医保筹资水平的不断提升，大病的救治范围会扩大，这不正是中国卫生事业腾飞的机遇吗？同时，我们正在加大对公共卫生的投入，包括新中国历史上第一次这么全面地针对各种疾病进行防控，推行健康促进等，这不是在为公共卫生人员搭建事业发展的巨大舞台吗？

　　调动医务人员积极性还表现在，要通过制度创新解放生产力。目前的制度安排不能让医务人员充分发挥作用和潜能，如执业医师注册，现行的僵硬体制在一定程度上束缚了医生潜能的发挥。所以，现在我们考虑如何制定合理的多点执业的文件，让医生动起来，解放生产力。请注意，这是合理、规范、有序地流动。我个人不太赞成公立医院的医生去营利性的医院多点执业，这在国际上也有严格的规定。我们现在的优质医疗资源比较匮乏，所以我更赞成在体现公益性的范畴内解放生产力，释放医生的潜能，包括制度化的对口支援、大医院支持农村医院、城市三级医院支持社区等。当然，这只是大原则，我们也鼓励营利性医疗机构和医务人员达成协议，有序流动，给民营医院应有的空间等。

　　此外，要加强绩效考评，打破大锅饭，让医务人员的技术劳务价值、精湛的医术得到合理的经济补偿。分配制度应该向那些多劳、优劳者倾斜，向那些责任大、风险大、数量大、强度大的医务人员倾斜。

　　我想强调的是，医生收入提升和能力提升、事业上有所作为是相辅相成的。调动积极性就是要不断强化医务人员的敬业精神，强化他们对生命的敬畏之情，强化维护民众健康权益和尊严的大爱之心。医生，尤其是公立医院的医生，绝不能脱离敬业精神来谈收入、谈钱。