钟南山：医改不能“两头热中间冷”

　　观点：公立医院责任还需补充两块

　　分析：加强社区能力建设，公立医院责无旁贷；创新技术与新药研制，公立医院应发挥技术优势

　　建议：明确公立医院最主要责任是提高基层医院的水平，以及发展简便、有效、安全、价廉的医药服务

　　钟南山说：“明确公立医院的公益性，以及其在履行医改中的责任，需要补充两块重要内容。”

　　“第一块，是要加强社区医疗机构建设。”钟南山认为，新方案有一个遗憾，就是没有将社区医疗纳入考虑。在考核公立医院改革试点成败时，其中最重要的一条指标就应该是看其所挂钩区域的社区医疗水平是否得到提高。这是解决公立医院公益性问题的关键之一。

　　钟南山说，这基于两个现实。一是看病贵，主要是看大病、重病贵；看病难，是到大医院看病难。这些都是因为社区及基层医院落后，常见病解决不了，有些疾病早期在基层医院未能及时被发现和控制，发展为重病和大病。二是与国外先进国家不同，我国大医院的医疗、管理水平与社区医疗机构差别极为巨大。

　　钟南山认为，帮扶基层医疗机构，公立医院责无旁贷。可以采取紧密的联系形式，在技术、管理、人文精神上提高与其相挂钩的基层社区医疗水平，并把这项工作作为评价公立医院参与医改的重要考核指标。

　　“第二块，今年的政府工作报告要求发展新型医药，为人民提供安全、有效、方便、价廉的医药卫生服务。这是医改的重要课题，开展这方面的研究当然要成为大医院的主要任务。”

　　钟南山举例，血液透析是治疗肾功能衰竭病人的主要有效方法，全国有60万~70万人需要血透。这一方法可使患者正常生活维持十几年，但价格昂贵，每人每年至少要花10万元，大多数病人无法承担。我国有关机构制备出合格的国产透析液及规范的操作培训，使患者的治疗价格降到每人每年2万元。也就是说，通过技术创新，就能让绝大部分病人获得有效治疗。

　　慢性阻塞性肺疾病是我国致死率第三位的疾病，2000年统计，造成128万人死亡。多数患者由于反复急性发作，肺功能持续恶化而死亡。但钟南山领导的课题组，发现一种含硫氢基的原来用于祛痰的口服药物，其减少急性发作的效果与国际上推荐的吸入物相似，但价格只有后者的1/6~1/8。

　　钟南山认为，公立医院参与医改的最主要责任是全方位提高基层医院的水平，以及发展简便、有效、安全、价廉的医药服务。这样，医改才能注入新的动力与活力，改革的步伐才能大大加快。