卫生部副部长谈医改：成败取决“财政补贴”

　　 从本刊采访的3个公立医院改革试点城市看，“投入”几乎是一个无法回避的话题。面对公立医院的“投入”要求，3月6日，全国政协委员、卫生部副部长王国强接受本刊采访，阐述了他的一些思考。

　　他说：“医改的5项重点工作之间有相关性，其中最难的，是基本药物制度的落实和公立医院改革。而基本药物制度和公立医院改革成功与否，很大程度上取决于政府的财政实力。”

　　他认为，药品“零差价”之后，政府补贴很关键，“补不上就是失败，又回到了以药养医的阶段”。

　　至于对公立医院到底补偿到什么程度，王国强说：“现在没有统一的标准，还是要看试点，国务院刚刚批准的16个城市，情况也不太一样，要通过医院来测算。”

　　但他强调，补偿机制不是简单定一个标准，也不能走过去吃大锅饭的路，不管做没做，都一样要补贴，而是要通过补偿，让它更好地体现公益性，能够更好地提高服务质量。

　　“公立医院的公益性体现在哪里？我认为主要是在政府投入，以及医院承担公共医疗卫生的基本需求。而对老百姓来说，就是感觉医疗服务确实少花钱了。不过，老百姓少花钱，并不意味着医院少收钱。”

　　王国强解释说，医改无论是补供方(医疗机构)还是补需方(医保部门)，归根结底这笔钱还是会回到医院。如果补需方的话，需方可以选择，谁服务好，这个钱就给谁，这对患者也是有利的。

　　“中央提出新增8500亿资金，这笔钱无论是用到医保上，还是直接投给医院，最后其实都要流向医院。怎么把这笔钱花好，包括各地的经费、财政的经常性支持等，是非常重要的问题。”

　　王国强进而表示，公立医院改革的复杂性还在于，它不仅仅是补偿机制的调整，还涉及法人制度、监管机制等，这些工作不同时推进，将可能影响改革的效果。

　　这与全国政协委员、卫生部部长当日的表态如出一辙，说：“对于公立医院改革，最初的医改方案中没有这项内容，是我主动提出来的。我认为，公立医院改革如果不启动，那么再过几年，我们即使有钱，也很难再把它的发展方向拉回来。如果观念不改变，投入再多的钱也没有用。”□(韩冰 张冉燃)