3试点城市交医改“作业” 兼顾医患双方利益

　　 “公立医院改革如果不启动，那么再过几年，我们即使有钱，也很难再把它的发展方向拉回来”

　　文/《瞭望》新闻周刊记者韩冰张冉燃

　　国务院总理3月5日在《政府工作报告》中表示：“要开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向，创新体制机制，充分调动医务人员积极性，提高服务质量，控制医疗费用，改善医患关系。”

　　自2月23日《关于公立医院改革试点的指导意见》亮相，从48个候选城市中脱颖而出的16个公立医院改革试点，一直是社会关注的热点。本次两会上，试点地区的代表委员更是媒体追逐的对象。

　　日前，遵义市市委书记慕德贵、鞍山市市长谷春立、厦门市市长3位全国人大代表分别接受本刊采访，交出了3个试点城市的最新“作业”。

　　慕德贵：遵义“挤”进试点

　　我们是主动申请往公立医院改革试点里面挤的。我们的想法是，既然是人民群众必需的事情，那么这些工作越早推就越早产生效益。

　　遵义医疗资源比较丰富，医院的医疗服务水平在贵州省都是一流的，硬件建设、软件建设都走在全省前面。医院的经营状况也还比较好，比如遵义医院其每年的毛收入就有3亿元，在贵州省排前列。同时，医院也在引进大型设备，选送骨干医生到重点院校、医院进修，确保医院的质量。

　　这与遵义的经济基础密切相关。遵义经济总量在贵州排第二位，去年的财政收入为115亿元。我们意识到，遵义要构建200万人口的特大城市，医疗卫生将是其中的必要方面，这就要求我们把医疗卫生的规划适度超前推进。我们的计划是，通过硬件建设解决看病难，通过补偿机制缓解看病贵。

　　遵义的大医院每天爆满，群众看病难，我们的想法是，通过硬件条件的改善缓解病床不够、医疗机构面积不够的问题。此外，现在患者普遍感觉就医负担太重，这个我们原来就有考虑，借进入试点的东风，我们一定依据政策，只要是国家规定需要政府承担的，政府就要积极跟进，配套做好相关要求。比如说，国家规定的离退休人员的费用，我们已经全部承担了，其他的补贴还要走一步看一步，根据推行过程中医院的实际状况决定。

　　我们的初步设想是，以遵义的核心医院、重点医院为龙头，带动基层医疗卫生机构发展。这其实是一个合理规划、统筹布局的问题，也就是说，明确每个医院的合理服务半径。而在遵义成为试点城市之前，我们的计划是，在市区布局5所重点医院，每家医院服务10万人左右。这样既形成互相竞争、争相创优的局面，同时也在遵义形成一个马蹄状的合理分布。

　　我认为，多元化办医将是一个发展方向，而企业办医院也是多元化办医的一种方式。我们的茅台集团曾提出要在工厂旁边办一所医院，我就建议他们能不能不把医院建到厂附近，而是建到茅台酒厂所在的怀仁市？其实茅台只有1万多名职工，他们要办医院，从长远看，还是要向社会开放，而茅台酒厂到怀仁市区走高速公路只有15分钟车程，这个选址对各方都好，现在已经商量定了。

　　我们预计，公立医院改革可能面临两方面的困难：一是医院固有的工作方式、利益链接机制会被打破，这就会有一些或明或暗的阻力；二是对西部试点城市遵义来说，财政补贴的压力比较大，特别是跟东部、中部地区的试点城市相比。